Boala cardiacă congenitală la un copil: simptomatologie și tratament

Boala cardiacă congenitală (abreviată UPU) se numește modificări anomale anormale ale acestui organ în ansamblu și în special în părțile sale care au apărut în dezvoltarea utero. Din păcate, asta patologia nu poate fi numită rară

Cauzele CHD

Medicina nu poate numi întotdeauna cauza exactă a apariției CHD la copii. Timpul estimat de apariție a acesteia este perioada de la a doua până la a șaptea săptămână de sarcină a mamei, când inima este doar pusă. Factorii care pot duce la patologii sunt:

• mutații genetice;
• infecții virale;
• tulburări hormonale;
• afecțiuni endocrine;
• fumatul sau consumul de alcool și droguri;
• primirea de antibiotice;
• vârsta femeii gravide este de peste 35 de ani;
• ecologie rea în sat;
• expunere la radiații (X-ray în timpul sarcinii nu);
• sarcinile înghețate anterioare sau mamele moarte în mama.

UPU nu poate fi doar o boală independentă, ci însoțește și o boală mai gravă la copil, de exemplu, sindromul Down. În plus față de inimă, alte organe pot avea o structură anormală.

Clasificarea UPU

O clasificare unică nu există, dar există două cele mai frecvente care vor fi descrise mai târziu.

În funcție de umbra pielii pacientului

Pe culoarea pielii, defectele cardiace congenitale la copii sunt împărțite la "albastru" și "alb". După cum sugerează și numele, primul tip de diagnostic al CHD este reprezentat de o nuanță cianotică a capacelor copilului (așa-numita cianoză). De obicei se dezvoltă dacă arterele sunt afectate. Al doilea este diagnosticat cu paloare excesivă. El caracterizează bolile de septa cardiacă.

Cu condiția unui mic cerc de circulație a sângelui

În această clasificare sunt luate în considerare schimbările în circulația pulmonară. Acestea pot fi:

• supraîncărcarea circulației pulmonare;
• sărăcirea sa;
• absența modificărilor în circulația sanguină.

Prin ce semne sunt diagnosticate

Simptomele în UPU sunt suficiente, dar nu în toate cazurile un astfel de diagnostic este pus imediat. Acest lucru, desigur, nu se aplică cazurilor severe, la care simptomele nou-născuților sunt vizibile din primul minut al vieții. Aceste simptome includ uscăciunea și răceala pielii, precum și culoarea lor conform primei clasificări de mai sus (albastru sau palid). Opțional atipic pentru un copil sănătos, umbra va fi pe tot pielea. El se poate manifesta chiar și cu un mic patch pe față.

De asemenea, UPU este diagnosticat când ascultați ritmuri cardiace. Cu o astfel de boală se caracterizează prin creșterea sau, dimpotrivă, pierderea bătăilor inimii, precum și zgomotul cauzat de circulația sanguină afectată.

Dacă un copil are aceste două simptome, el este trimis pentru diagnosticarea observării.

Diagnosticul final al CHD poate fi efectuat de un cardiolog pe baza rezultatelor următoarelor proceduri.

• Ascultând inima. Defectele se manifestă prin mușcările inimii, cu care sângele trece prin valvele conice și prin respirația șuierătoare, datorită stagnării sângelui.
• Apucarea toracelui. Inima este mărită.
• Electrocardiograma. Suprasolicitarea inimii.
• Ecocardiografie. Gauri în partiții.
• X-ray. Stagnarea sângelui în venele micului cerc al circulației sângelui.

În cele mai multe cazuri, părinții nu știu despre prezența bolii cardiace congenitale la copilul lor, până când acesta intră în adolescență sau chiar în adolescență. Dar pentru a preveni dezvoltarea unei posibile boli, merită să consulte un medic dacă copilul nu dorm bine și de multe ori plânge sau, dimpotrivă, este foarte lent și refuză să mănânce. De asemenea, părinții trebuie avertizați prin dispnee și palpitații ale inimii copilului.

Dacă UPU nu este diagnosticată la timp, dezvoltarea unui copil adult poate fi întârziată. Pot prezenta următoarele simptome:

• creșterea lentă și greutatea redusă;
• extremitățile reci;
• simptome periodice;
• imposibilitatea de a juca sport;
• lag în procesul de învățare;
• boli frecvente.

Lipsa diagnosticului și a tratamentului adecvat poate avea ca rezultat nu numai dizabilitatea copilului, ci și moartea acestuia. Astfel de consecințe pot fi evitate, dacă în timp să acorde atenție simptomelor alarmante și să se consulte cu medicii.

Etape de dezvoltare

UPU poate fi nu numai de diferite tipuri, ci și de grade diferite de severitate, etapele de deteriorare a corpului boala cardiacă congenitală este aproximativ aceeași. Dezvoltarea bolii constă în trei faze.

1. Adaptare. Deoarece inima unui copil bolnav diferă de cea sănătoasă, este necesar să se reconstruiască și alte organe interne. Aceste schimbări pot fi dăunătoare organismului și pot duce la eșecul acestuia.
2. Compensarea relativă. În această etapă, boala se desfășoară în secret. Oricum, organismul își îndeplinește funcțiile, iar UPU nu se prezintă.
3. Terminal. În organism, eșecul apare, deoarece inima se înrăutățește cu munca sa. Această fază se poate termina cu moartea pacientului.

Cele mai comune tipuri de AMS

Boala cardiacă congenitală are mai mult de 100 de tipuri diferite, în funcție de care este prescris tratamentul. Cele mai renumite dintre ele sunt descrise mai jos.

Defecțiunea septală atrială (ASD)

În ciuda faptului că acest defect este cel mai frecvent, este cel mai adesea diagnosticat la copiii cu vârste mai mari de trei ani. Apare în prezența unei găuri de-a lungul marginilor sau în centrul septului interatrial, din cauza căruia se formează exces de sânge în cercul mic al circulației sângelui. Astfel, inima nu poate funcționa normal, iar copilul prezintă simptome ale bolii.

Este de remarcat faptul că o mică gaură între atriu poate fi observată la ecografie și la o persoană absolut sănătoasă. Se numește o fereastră ovală, apare în făt în timpul dezvoltării intrauterine, dar se închide la naștere. De asemenea, poate rămâne deschisă, dar din cauza dimensiunilor foarte mici, nu este posibil să se modifice activitatea inimii și, în consecință, să nu se afecteze starea de sănătate a corpului.

În funcție de locația găurii din partiție, defectul este împărțit în următoarele tipuri:

• primar (gaura din partea inferioară);
• secundar (în partea centrală).

Defectele secundare sunt mai frecvente, dar este mai ușor de eliminat, deoarece deschiderea poate fi închisă cu țesutul din partea inferioară a septului.

DMPP nu poate sta singur. Acest lucru se face chirurgical. Cel mai bun pentru operație este vârsta de 3-6 ani. Chirurgul asigură circulația artificială și efectuează o intervenție chirurgicală pe cord deschis. Dacă gaura este mică, este suturată. În caz contrar, defectul este acoperit cu un plasture de țesut cardiac. O astfel de intervenție chirurgicală nu este dificilă și a fost practicată în practica medicală de 50 de ani deja.

Cu toate acestea, metoda endovasculară este opțiunea mai sigură și mai ușor de efectuat pentru a remedia defectul. În această metodă, nu există nici o deschidere a pieptului, iar vena femurală este străpunsă. Prin aceasta, gaura defectă este închisă de un dispozitiv special numit occluder. După această intervenție, recuperarea este de multe ori mai rapidă, dar este contraindicată în unele cazuri, de exemplu, datorită vârstei copilului sau localizării defectului.

Defectul septului interventricular (DZHM)

Un alt tip comun de boală cardiacă congenitală este defectul septului interventricular. Este similar în multe privințe cu defectul descris mai sus, dar gaura este localizată între ventricule, așa cum sugerează și numele. Și în acest caz există un exces de sânge în circulația pulmonară. Severitatea bolii variază în funcție de mărimea găurii. Dacă este minim, defectul se manifestă doar ca un zgomot când ascultați inima de un cardiolog. Spre deosebire de cel precedent, acesta poate fi închis independent înainte ca copilul să devină 5 ani.

Dacă gaura are o dimensiune semnificativă, aceasta amenință cu complicații grave sub formă de hipertensiune pulmonară, formarea de trombi, accidente vasculare cerebrale. Inima se ocupă de sarcină pentru prima dată, dar apoi începe să o ia. Sângele venos stagnează mai întâi în ventricul și apoi începe să cadă într-un cerc mare de circulație a sângelui. Este posibil să moară de la o astfel de amestecare de sânge, deoarece intervenția chirurgicală este imposibilă din cauza presiunii pulmonare ridicate.

Din cauza pericolului unui defect la viață, este important să se diagnosticheze cât mai curând posibil și să se efectueze o operație dacă deschiderea nu se închide după ce a ajuns la copil timp de 5 ani. Cu detectarea precoce, este posibilă efectuarea unei proceduri endovasculare.

Canalul arterial deschis (OAP)

OAA este caracteristică copiilor născuți prematur. Canalul arterial este deschis la nivelul fătului în timpul dezvoltării intrauterine. Cu ajutorul lui se face respirația. În mod normal, se închide într-o perioadă de câteva zile până la o săptămână după naștere. Fluxul care rămâne deschis timp de luni înseamnă o boală la copil.

Simptomele sunt similare cu cele care apar la alte tipuri de boli cardiace congenitale. Aceasta este paloare, oboseală, creștere lentă în greutate. Aceste simptome persistă până la o vârstă mai înaintată.

OAU începe să fie tratată de la vârsta de trei luni, deoarece există încă șanse să se închidă spontan. Tratamentul la un stadiu incipient constă în a lua medicamente (antiinflamatoare, antibacteriene). În viitor, când copilul ajunge la un an, canalul este catenat prin artere. Dacă, din orice motiv, o astfel de procedură nu poate fi efectuată, se efectuează o operație de bandajare a canalului deschis. În cele mai multe cazuri, este administrat copiilor sub vârsta de trei ani.

Hipoplazia inimii stângi (GLOC)

GLOS este numit și sindromul Rauhfus-Kisel. Boala se manifestă în subdezvoltarea inimii stângi, în special a ventriculului. Acesta este cel mai rar, dar cel mai periculos tip de boală cardiacă congenitală. Se datorează faptului că ovalul fereastra copilului se închide prea curând, iar principala sarcină a medicilor este încercarea de a împiedica închiderea canalului arterial, astfel încât copilul să poată respira.

. Pentru a diagnostica această patologie este posibil deja la 5 luni de sarcină și imediat să se ia măsuri pentru îmbunătățirea unei stări a copilului. Înainte de naștere, aceste măsuri constau în luarea de medicamente după efectuarea operației.

Tratamentul CHD

Boala cardiacă congenitală copiii pot fi eliminați doar prin intervenții chirurgicale. Vârsta operată variază de la primele zile de viață la câțiva ani. Este chiar posibil să se efectueze operația pentru o femeie însărcinată încă.

Copilul este observat de către specialiști din ziua diagnosticării. Tratamentul este prescris, care ajută la eliminarea simptomelor. Tipul și timpul intervenției chirurgicale sunt alese de medicul de operație după o examinare amănunțită a corpului. Cu un tratament în timp util, nu există deces sau dizabilitate.

Prevenirea CHD

Medicamentul nu poate interveni în a pune inima viitorului copil. Prin urmare, prevenirea unei astfel de boli la copii este redusă la un studiu al viitorilor părinți. Ei ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste și să evite ecologia proastă și să lucreze cu condiții dăunătoare de muncă. Mai ales se referă la femeie. Înainte de sarcină, asigurați-vă că au fost făcute vaccinări de rutină împotriva bolilor infecțioase. În timpul sarcinii, trebuie să treceți prin ultrasunete în perioadele prescrise. Timp de 4-5 luni, dezvoltarea anormală a inimii copilului viitor va fi deja observată pe ecografie. Dacă în acest stadiu există un POSU posibil, sarcina și nașterea vor fi urmate de un cardiolog care va lua toate măsurile necesare imediat după nașterea copilului.

Cea mai periculoasă este vârsta de până la 1 an, dacă copilul a experimentat-o, șansele unei vieți normale sunt în mod semnificativ sporite. Detectarea precoce a bolilor cardiace congenitale și tratamentul în timp util oferă o viață deplină pentru copil.