Demența la un copil și la un adult: semne și simptome

Toate bolile care sunt asociate cu patologia ireversibilă a structurilor cerebrale la copii in procesul de dezvoltare post-embrionare și fetale și manifestate ca urmare a diferitelor probleme de sănătate mintală și imaturitate intelectuală, sunt unite într-un retard mintal termen comun sau dementa la copii. soluție OMS, o multitudine de boli de acest tip este definit ca retard mintal, încadrate la codul 10 din ICD-F70-F79.

În America, prin lege toate formele de handicap neurocognitive numite dizabilități intelectuale - adică, dizabilități intelectuale, definiția „retard mintal“ sau „dementa“, în partea de vest a psihiatriei moderne aproape niciodată este folosit.

Cauze ale demenței la copii

Cauzele de demență la copii în psihiatria copilului sunt de obicei împărțite în postnatală (la naștere, în timpul nou-născuților și primii câțiva ani de viață), prenatali (factori patogeni care afectează fătul în timpul sarcinii) și anomalii genetice (anomalii cromozomiale și anomalii genetice, reprezentând aproximativ 80% din patologie).

Cauzele de demență ereditară la un copil, de regulă, sunt justificate de tulburările din setul de cromozomi sau de patologia lor. Definiți numai cele mai frecvente:

• Al 13-lea cromozom este boala lui Patau;
• Cromozomul 21 este boala lui Down;
• Tulburări în cromozomul 4p - boala Wolff-Hirschhorn;
• Încălcarea cromozomului fragil - boala Rett la fete și boala legată de X la băieți;
• Tulburarea cromozomului 15p - boala Prader-Willi, cromozomul 9p - boala lui Alfie;
• Patologiile cromozomului 5p - oligofrenă în sindromul de strigăte de catnip.

Toate acestea sunt tipuri pronunțate de simptome de demență la copii, atunci când tulburările de dezvoltare ale diferitelor structuri ale creierului sunt o consecință a defectelor cromozomilor.

Cele mai frecvente cauze ale demenței la copii care sunt asociate cu ereditatea se datorează o tulburare metabolică: Violarea procesului de schimb, aminoacidul fenilalanina (fenilpiruvic retard mintal), lipsa de iod (hipertiroidism neonatal), lipsa enzimei lizozomale (neuronale ceroid lipofuscina), lipsa de enzimă arginină clivare (giperargininemiya), etc ...

Cauzele antematale ale demenței la copil includ:

• placentă insuficiență (întârzierea dezvoltării fetale în uter);
• hipoxie fetală cronică intrauterină (lipsa de oxigen);
• transferat rubeola în timpul sarcinii (duce copilul la demență ruberolară);
• Bolile materne (toxoplasma, sifilis, citomegalovirus, virus herpes);
• efect teratogen asupra fructului etanolului (alcool), precum și unele medicamente administrate în timpul sarcinii (aspirină, antibiotice, izotretinoin, warfarină etc.);
• efectul toxic al fumului de mercur, plumb, fenol, pesticide;
• naștere prematură, preeclampsie;
• nivel ridicat de radiații ionizante.

Cauzele postnatale ale demenței includ asfixia acută la naștere sau o leziune cerebrală traumatică (traumatismul capului în timpul travaliului atunci când se utilizează un aspirator de vid sau se aplică pensete). În acest caz, pot apărea perturbări ale creierului și alte demențe la copii cu incompatibilitate imună la sângele rhesus al mamei și copilului.

Oligofrenia la un copil de la o vârstă fragedă poate să apară ca urmare a afectării virale-bacteriene a creierului Neisseria meningitidis, Listeria coli, Escherichia coli, St. Pneumonie, cu encefalită sau meningită.

Simptomele demenței la copii

Demența înseamnă limitări semnificative ale abilităților cognitive și intelectuale și comportament adaptiv, adecvate vârstei, care apar la copii și rămân pe viață. Iar stadiul de demență la un copil depinde de nivelul limitărilor de capacitate mentală:

• Etapa întâi sau ușoară a demenței (debilitate);
• Stadiul al doilea sau moderat (imbecilitatea nu este pronunțată);
• Stadiul III sau sever (pronunțată imbecilitate);
• Stadiul al patrulea sau adânc (idiocația).

Trăsăturile distinctive ale demenței ușoare la copii sunt:

• întârziere în dezvoltarea fizică;
• nivelul de dezvoltare a inteligenței (IQ) 51-68 de puncte;
• complexități cu gândire logică și abstractă;
• instabilitatea atenției și memoria slabă;
• sugestibilitate mai mare, care duce adesea la dependență absolută de influența celorlalți;
• tulburări comportamentale ușoare și instabilitate emoțională;
• complexitatea punerii în aplicare a acțiunilor vizate.

Medicii observă că primele simptome ale anomaliilor ușoare neurocognitive sunt cel mai frecvent detectate numai după începerea educației copilului la școală - la 7-10 ani, când este dificil pentru el să stăpânească curriculum-ul școlar. Potrivit statisticilor psihiatrilor englezi, aproximativ 88% dintre copiii cu demență ușoară doar cu puțin mai încet dobândesc noi competențe și informații.

Cu o demență moderată, IQ se situează în intervalul de 36-48 de puncte, iar la sever - la nivelul de 21-35 - este minim (în prima situație) posibilitatea unei gândiri independente sau complet absentă. acestea copiii pot mânca și pot dormi prost, repede iritat și obosit. Retragerea în întârziere a dezvoltării poate fi urmărită la o vârstă fragedă: accesarea cu crawlere, starea, vorbirea și mersul acestor copii încep mai târziu decât alții. Deși, în ciuda tuturor dificultăților, un copil cu imbecil poate învăța vocabularul minim. Există, de asemenea, probleme cu dezvoltarea acțiunilor elementare pentru autoservire, cu o abilitate slabă de a memora și amenda abilitățile motorii.

Demența este o condiție necomandată, adică nu progresează, dar simptomele oligofreniei la copiii cu stadiu sever și moderat, cu vârsta pentru alții, devin mai distincte. Acest lucru este exprimat în incapacitate absolută se adapteze și să controleze comportamentul lor, care se manifestă adesea un comportament anormal sub formă de episoade de agitație psihomotorie, în unele cazuri, tulburări de dispoziție, care seamănă cu psihoza cu elemente de agresiune și epilepsie convulsii.

Aproximativ 7-18% dintre copiii cu demență au probleme de comportament care sunt o mare problemă pentru adulți, care se ocupă de ele. Dar în timpul demenței, care este cauzată de hipotiroidismul congenital, copilul este de obicei apatic și lent, mișcările sale sunt încetinite, probabil o lipsă absolută de vorbire și auz. Adică, în fiecare caz în parte, apariția anumitor trăsături determină atât patogeneza cât și nivelul leziunilor cerebrale.

Caracteristicile copiilor cu demență de gradul al patrulea se caracterizează printr-o lipsă de abilități de gândire și de vorbire (la un nivel profund, nivelul IQ este mai mic de 19 puncte). Dementa profunda la copii aproape întotdeauna determinată la naștere sau imediat după aceasta. Mulți dintre acești copii au tulburări grave ale sistemului nervos și nu sunt în măsură să-l perceapă, pentru a răspunde la stimuli externi, să-și exprime și emoțiile de experiență (fără mimetism conștientă), părinții învață, atingeți obiecte, să coordoneze mișcarea, miros, gust, și în unele cazuri chiar de durere. Un semn frecvent este repetarea mecanică repetată a unei mișcări sau, invers, o stare de imobilitate absolută.

Trebuie remarcat faptul că pentru anumite simptome ale oligofreniei (bolile lui Aper, Cruson, Down, etc.), unele simptomele externe tipice, inclusiv tulburări ale muncii de inervare generală a mușchilor (cu convulsii sau pareze) și conducerea nervilor optici (cu nistagmus sau strabism), anomalii craniocerebrale. Și din partea sistemului endocrin și cardiovascular pot exista multe simptome nespecifice.

Simptomele demenței la adulți

În timpul formei astenice de oligofrenie, apar următoarele simptome:

• Oboseală, slăbiciune;
• Instabilitate emoțională;
• Încălcarea conștiinței, atenție;
• Dezechilibru psihic.

Cu dementa atonică:

• Comportament nerezonabil și instabil.

În timpul demenței fenice:

• Dezechilibru, temperament rapid;
• Încălcarea reacției mentale;
• Comportament neadecvat.

Stadiul disforic:

• Tulburări de dispoziție nerezonabile;
• Comportament agresiv.

Mai mult decât atât, absolut toți oamenii care au fost diagnosticați cu "debilitate" au o tulburare mentală. Desigur, asta factor va afecta adaptarea socială în societate, atât copii, cât și adulți. Pacienții cu debilizări consideră că este dificil să se construiască relații cu alte persoane, să se studieze, pot lucra numai pe cele mai simple locuri de muncă.

Diagnosticul de demență la un copil

Informații complete despre nașterea și sarcina mamei, despre colectarea anamnezei (inclusiv istoria familială), evaluarea dezvoltării generale și fiziologice a copilului reprezintă baza pe care se bazează diagnosticul de demență la copii.

Dar psihiatrii copiilor remarcă faptul că, la copiii de vârstă preșcolară și de vârstă fragedă, dezvăluirea oligofreniei (dacă, desigur, acesta este un semn implicit exprimat) este destul de dificilă: nivelul Funcțiile mentale ale lui Wexler pentru prescolari (conform WAIS) este calculat pentru copiii de 5 ani sau mai mult, este, de asemenea, destul de dificil de a afla nivelul de comunicabilitate și comportamentul adaptiv cu ajutorul unei scări de rating create special. Rămâne doar să verificăm capacitatea de a adăuga cuburi și vocabular.

prin urmare definirea dezvoltării mentale (pe lângă idiotă și imbecilitate pronunțată) este complicată, dar specialistul trebuie să diagnosticheze simptomele cât mai des posibil (adesea nespecific) și să determine relația imaginii clinice cu motivul retardării mentale.

Acest lucru este uneori ajutat de testele de sânge - biochimice, generale, pe RW, AntiHSV-IgM, pe enzime, CMV (cytomegalovirus) și toxoplasm, analiza urinei pentru aminoacizi și doar o examinare instrumentală a creierului - RMN, CT și encefalografie - va fi capabilă să determine prezența tulburărilor craniocerebrale.

Acuratețea diagnosticului bolilor mintale poate asigura selecția diferențială, deoarece o pluralitate de stări și boli (schizofrenie, epilepsie și altele asemenea. D.) Sunt parțial simptomele neuropsihiatrice similare.

În majoritatea țărilor, definiția demenței la copii se face în funcție de cea creată Asociația Americană a Psihiatrilor (APA) liniile directoare pentru diagnosticul statistice și Manualul de diagnostic al tulburărilor psihice (DSM), și se bazează pe trei factori principali: dovada că limitările dezvoltării mentale a devenit evidentă în adolescență sau copilărie, restricții considerabile în una sau mai multe zone ale comportamentului adaptiv și a deficitului capacitățile mentale comune.

Tratamentul demenței

Aproape toți psihiatrii vorbesc direct cu părinții copiilor cu demență care retard mintal in dezvoltare - nu este o boala, ci o stare, și este imposibil de a vindeca acesti copii: medicamente pentru retard mintal nu există.

De aceea, tratamentul demenței copilariei este, în linii mari, reabilitarea copiilor în care sunt tratați diagnosticul de oligofrenie: prin eforturile adulților și profesorilor instituțiilor de învățământ specializate, mulți copii cu retard mintal (cu excepția imbecilității severe și a idioților) vor putea învăța foarte mult. Cu toate acestea, acest lucru necesită mai mult efort și va dura mai mult timp.

Copiii cu subdezvoltare ușoară au nevoie de motivație pozitivă, de sprijin și de atenție, și de copiii cu moderată formă de demență trebuie să vă ajutați să vă stăpâniți cele mai simple abilități de a comunica cu părinții și cu alți copii, pentru a le învăța un serviciu de bază de bază. În școlile speciale, reabilitarea se face prin metode de pedagogie curativă corectivă, iar majoritatea copiilor cu o formă moderată de demență primesc abilități inițiale de scriere, numărare, muncă manuală, desen, citire.

Tratamentul etiologic poate fi utilizat numai în cazurile în care oligofrenia este asociată cu fermentopatii (fenilcetonurie) sau tulburări ereditare ale proceselor metabolice.

Utilizat de către medici terapia simptomatică a demenței la copii - cu utilizarea de neuroleptice (Antipsihoticele) sau tranchilizante (sedare) - care vizează îmbunătățirea dispoziției, îndepărtare tulburări obsesiv-compulsive și rezistență crescută, și, de asemenea, necesară în tulburări severe de comportament explicit cu excitație agresiv sau psihotice.

Dar aceste medicamente cauzează numeroase efecte secundare și o constantă utilizarea antipsihoticelor are consecințe aproape inevitabile sub forma spasticității involuntare a mușchilor, a rigidității tulburărilor motrice extrapiramidale, a încălcării persistente a acuității vizuale și a somnului. De asemenea, amnezia se poate dezvolta și memoria se poate agrava.

Mai potrivit utilizarea vitaminelor din grup B. De exemplu, B6 medicament Gamalate (sub forma unei soluții pentru administrare orală) - vitamina B6, acid gamma-aminobutiric și magneziu glutamat de bromhidrat care are un efect sedativ (opreste procesele de excitație ale sistemului nervos) și astfel îmbunătățește concentrarea memoriei și creșterea .

Metode tradiționale de tratament

Căi populare tratamentul oligofreniei copiilor, implică tratamentul cu plante: perfuzarea rădăcinilor de valerian medicinal (este interzisă acordarea de tineri pentru copii de medicamente alcoolice). Se folosesc de asemenea plantele de rădăcină de ginseng și plantele de ginkgo biloba. Homeopatia în tratamentul copiilor cu retard mintal în dezvoltare nu este utilizată.

perspectivă

Prognosticul demenței la copii - probleme psihologice însoțitoare și inferioritatea vieții intelectului de diferite nivele. Cu demență profundă (idiocă) și stadii severe (imbecilitate pronunțată) - invaliditate, care uneori necesită găsirea în instituții medicale speciale.

profilaxie

Prevenirea demenței constă într-o examinare completă a unei femei în timpul planificării sarcinii (este absolut necesar să se efectueze un test de sânge pentru bacteriile TORCH), consultați cu geneticienii, mai ales când în istoria familială a viitorilor părinți s-au înregistrat cazuri de naștere a copiilor cu semne diferite de dizabilități mintale. Un tratament indispensabil înainte de sarcină este sifilisul, citomegalia, toxoplasmoza congenitală. În primul trimestru gravidă, trebuie să luați întotdeauna acid folic și să preveniți infecția (pojar rubeolă, etc.).

Potrivit statisticilor Academiei Americane de Psihiatrie pentru adolescenți și copii (AACAP), retard mintal aproape 7 milioane de oameni suferă în America, din care mai mult de 600 mii la vârsta de 7-25 ani. În Anglia, adolescenți și copii cu diferite grade de demență, există aproximativ 250 de mii de oligofrenii pentru copii afectează 3-4% din populația totală de pe Pământ. 80-95% au un grad ușor de patologie. Din tot ceea ce sa spus mai sus, este destul de logic să se concluzioneze că este mult mai ușor să se prevină simptomele de demență decât să se vindece, mai ales că tratamentul nu dă multă greutate tratamentului.