Boala hemoragică a nou-născutului: simptome și tratament

Anterior, termenul "boala hemoragică a nou-născutului" a fost folosit pentru a descrie încălcările la nou-născuții asociate cu nașterea traumatică sau cu hemofilia. Termenul corect de diagnostic, care a fost adoptat, implică acum o deficiență a vitaminei K.

Sindromul hemoragic la nou-născuți - este sângerarea pielii sau a membranelor mucoase, care este cauzată de schimbări în legăturile de hemostază. Cercetătorii au descoperit că sindromul hemoragic poate fi caracter ereditar sau dobândit.

Boala hemoragică a nou-născuților

boala hemoragică a nou-născutului, care se aplică, de asemenea, la acest tip de sindrom - o problemă de sângerare rară, care pot apărea după naștere. Acesta este clasificat în funcție de momentul primelor simptome, cum ar fi cel devreme, clasic sau târziu.

Această condiție este cauzata de o deficienta de vitamina K, prin urmare, boala hemoragică a nou-născutului este adesea numit deficit de VKDB - deficienta de vitamina K sângerare. Acest sindrom este o afecțiune care poate pune viața în pericol.

Vitamina K joacă un rol-cheie în coagularea sângelui. Deoarece este transmisă prost de la mamă la copil în timpul sarcinii, majoritatea copiilor se nasc cu o cantitate redusă de substanță esențială în sistemul lor.

Clasificarea bolii hemoragice a nou-născutului

VKDB este clasificat în funcție de momentul primelor simptome:

• o debut precoce apare în 24 de ore după naștere;
• începutul clasic are loc în decurs de două până la șapte zile;
• instalarea ulterioară apare în interval de două săptămâni până la șase luni.

Începutul timpuriu al VKDB apare în primele 24 de ore după naștere. Riscul de a dezvolta această afecțiune la un copil este mai mare dacă mama ia anumite medicamente în timpul sarcinii, incluzând:

• medicamente antiseptice care interferează cu metabolismul vitaminei K, cum ar fi fenitoină, fenobarbital, caramezepină sau piramidonă;
• medicamente pentru diluarea sângelui, cum ar fi warfarina (coumadin) sau aspirina;
• antibiotice, cum ar fi cefalosporine;
• medicamente anti-tuberculoză.

Mecanismele prin care anti-sechestru și anti-TB medicamente pot provoca deficit de vitamina K la sugari, nu este pe deplin înțeles, dar studii limitate indică faptul că sângerarea prin administrarea de vitamina K mama poate fi prevenit în ultimele 2-4 săptămâni de sarcină. Injectarea indicat pentru tratamentul după naștere VKDB precoce, poate fi prea târziu pentru a preveni aceasta boala, mai ales dacă supliment de vitamina K nu a fost reprezentat în timpul sarcinii.

Sângerarea clasică apare de obicei după 24 de ore și deja în prima săptămână de viață. Sângerări clasice se observă la sugari care nu au primit vitamina K preventivă la naștere.

Prevalența sângerărilor clasice variază de la 0,25-1,7 cazuri la 100 de nașteri.

Mai târziu, debutul VKDB se observă la copiii cu vârsta de până la 6 luni. Această formă este, de asemenea, mai frecventă la sugarii care nu au primit vitamina K. Factorii de risc includ:

• nivelul scăzut al vitaminei K în laptele matern
• atrezia biliară, care determină un flux lent de bilă
• fibroza chistică
• boala celiacă
• diaree cronică
• hepatită
• Deficitul de A1-antitripsină, care poate provoca afecțiuni pulmonare și hepatice

De obicei, apare la vârsta de 2 până la 12 săptămâni, totuși, sângerarea ulterioară poate să apară până la 6 luni după naștere.

Sindromul hemoragic târziu este cel mai frecvent la acei sugari care nu au primit vitamina K la naștere.

Contaminanți industriali din laptele matern implicat, de asemenea, în dezvoltarea sindromului hemoragic târziu.

Mai mult de jumătate dintre acești copii au hemoragii acute intracraniene.

Simptomele bolii hemoragice a nou-născutului

Dacă un copil are VKDB, acesta se poate manifesta înainte de simptome de sângerare gravă, cum ar fi:

prevenirea sângerării, care poate părea nesemnificativă

• greutate redusă pentru vârsta copilului dumneavoastră;
• câștig greutate lentă.

Sângerarea poate apărea în una sau mai multe zone, inclusiv:

• cordonul ombilical;
• membranele mucoase ale nasului și gurii;
• tractul lor gastro-intestinal.

Sângerarea internă poate fi detectată prin următoarele simptome:

• Hematomii, în special în jurul capului și feței copilului.
• Sângerarea din nas sau din cordonul ombilical.
• Culoarea pielii, mai puțină decât înainte. La copiii cu piele închisă, gingiile pot părea mai palide decât de obicei.
• După primele trei săptămâni de viață, părțile albe ale ochilor copilului pot deveni galbene.
• Un scaun cu sânge, negru sau întunecat și lipicios, vărsături cu sânge.
• Iritabilitatea, crampele, somnolența excesivă sau multe vărsături pot fi semne de sângerare în creier.

Cauzele bolii hemoragice a nou-născutului

Pentru majoritatea oamenilor principala o sursă de vitamina K dieta sunt legumele cu frunze verzi. Este, de asemenea, un produs secundar al activității vitale a anumitor tipuri de bacterii care trăiesc în intestin, dar există o serie de motive pentru care nou-născuții sunt predispuși la boli hemoragice. Numai o cantitate mică de vitamină K este transferată prin placentă în timpul sarcinii. Laptele matern uman contine, de asemenea, o cantitate mica de vitamina K, iar flora intestinala primara gasita la sugari nu este sintetizata.

Diagnostic și tratament

Dacă medicul copilului dumneavoastră suspectează, el are VKDB, el trebuie să efectueze teste pe coagularea sângelui și de a face injectarea de vitamina K. În cazul încetării sângerare, medicul poate confirma diagnosticul VKDB.

După ce copilul este diagnosticat cu VKDB, medicul va stabili un plan specific de tratament. Poate include o transfuzie de sânge dacă sângerarea este grea.

Perspectiva pe termen lung

Perspectiva este bună pentru copiii cu debut precoce sau cu simptome de boală clasică. Cu toate acestea, debutul ulterior al VKDB poate fi mai grav. Acesta reprezintă un risc mai mare, amenință viața datorată sângerării intracraniene, care poate provoca leziuni cerebrale sau moartea.

profilaxie

Alăptarea unui copil, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre măsurile care trebuie luate pentru a ajuta copilul obține suficient de vitamina K. Fiecare copil nou-născut trebuie să primească o injecție cu vitamina K dupa nastere. Aceasta este o măsură preventivă pentru a proteja copilul. În prezent, practica obișnuită pentru medicii neonatali este să furnizeze copiilor injecții de așa numită fitonadionă, imediat după naștere. Acest lucru ajută la protejarea nou-născutului de la VKDB.

Fapte despre deficitul de vitamina K

Vitaminele sunt substanțe necesare organismului nostru, pe care le obținem din produsele alimentare sau din aditivii alimentari.

Vitamina K este o substanță, Este necesar ca organismul să coaguleze mai bine sângele și să oprească sângerarea. Obținem vitamina K din alimente. Este, de asemenea, produsă de bacterii care trăiesc în intestinele noastre. Copiii se nasc cu o cantitate foarte mica de vitamina K.

Deficiența vitaminei K sau VKDB la nou-născuți duce la sângerare. Sângerarea poate apărea oriunde în interiorul sau în afara corpului. Când sângerarea are loc în interiorul corpului, este dificil de observat.

Toți copiii, indiferent de sex, rasă sau etnie, sunt la risc mai mare, atâta timp cât acestea nu începe consumul de alimente normale, de obicei, la vârsta de 4-6 luni, si pana la momentul in care bacteriile intestinale încep să producă vitamina K.

Vestea bună este asta, că VKDB este ușor de prevenit, prin injectarea de vitamina K, în mușchiul coapsei. O singură fotografie, primită imediat după naștere, va proteja copilul de VKDB.

Da. Multe studii au arătat că vitamina K este sigură când este administrată nou-născutului.

Urmatoarele 3 forme de vitamina K sunt cunoscute:

K 1: Ficlochinona se găsește în principal în legumele cu frunze verzi, uleiuri vegetale și produse lactate și, ca agent preventiv, este o soluție coloidală apoasă.

K 2: Menacinonă - sintetizată prin flora intestinală.

K 3: Menadione - sintetic, sub formă solubilă în apă, care nu mai este utilizat în medicină datorită capacității sale de a produce anemie hemolitică.

Ce poate cauza deficitul de vitamina K la copii și probleme de sângerare?

Unele lucruri pot expune copiii la riscul de a dezvolta VKDB:

Deficitul de vitamina K la naștere.

Sugarii, ale căror mame au folosit anumite medicamente,

Sugari cu boală hepatică.

Copiii cu diaree, boala celiacă sau fibroza chistică au adesea probleme cu digestia vitaminelor din alimentele pe care le consumă.

La sugari care nu primesc vitamina K, la naștere, 80 de ori mai des se dezvoltă VKDB târziu.

Amintiți-vă că VKDB poate fi prevenit cu ușurință doar cu o injecție de vitamina K, la naștere.