Ce este astenie: cum se manifestă sindromul astenic?

Sindromul astenic sau astenia este o tulburare psihopatologică în continuă dezvoltare, care însoțește multe boli din organism. Sindromul astenic se exprimă printr-o scădere a sănătății fizice și mentale, oboseala, iritabilitate crescuta sau letargie, tulburări de somn, tulburări vegetative, instabilitate emoțională.

Ce este sindromul astenic: Concepte generale

Astneea în medicină este de departe cea mai mare sindromul comun. Această stare poate fi cauzată de:

• boli somatice (ulcer gastric, cronice și acute gastrite, pneumonita, enterocolite, hipertensiune, aritmie, cardiopsychoneurosis, glomerulonefrita, etc.);
• infecție (gripă, infecție virală respiratorie acută, tuberculoză, hepatită virală, otrăvire alimentară etc.);
• Postoperator, post-traumatic și post-natal;
• condițiile psihopatologice.

Prin urmare, astenia este întâlnită de medici în aproape orice domeniu: cardiologie, gastroenterologie, chirurgie, neurologie, psihiatrie, traumatologie. Sindromul astenic poate fi primul simptom al unei boli de început, însoțesc căldura sau se dezvoltă în timpul recuperării.

Este necesar să se facă distincția între astenia și oboseala obișnuită care apare după suprasolicitarea semnificativă mentală sau fizică, nerespectarea regimului de odihnă și de muncă, schimbările climatice sau zonele orare. Astenia, spre deosebire de oboseala fiziologica, apare treptat, dureaza o lungă perioadă de timp (uneori mai mulți ani), după ce o odihnă completă nu trece și necesită intervenție medicală.

Cauzele sindromului astenic

După cum cred mulți autori, acest stat se bazează pe epuizarea și supraexpunerea activitate nervoasă mai mare. Cea mai frecventă cauză a asteniei poate fi tulburarea proceselor metabolice, consumul excesiv de energie sau consumul inadecvat de nutrienți. Potențialul pentru apariția acestei afecțiuni poate fi orice factor care duce la epuizarea corpului:

• intoxicație;
• boli cronice și acute;
• tulburări psihice;
• nutriție necorespunzătoare;
• constanta stres;
• stres fizic și psihic excesiv.

Clasificarea sindromului astenic

În practica medicală, se disting astenia funcțională și organică. Organic este observat în 40% din cazuri și este cauzat de patologia organică progresivă sau de bolile cronice cronice prezente la o persoană. Astenie organică în neurologie însoțește:

• leziuni craniocerebrale severe;
• patologiile infecțioase și organice ale creierului (tumoare, abces, encefalită);
• procese degenerative (coreeza senilă, boala Parkinson, sindrom Alzheimer);
• afecțiuni cardiovasculare (accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, ischemie cerebrală cronică);
• boli demielinizante (scleroză multiplă, encefalomielită diseminată).

Astenie funcțională are 60% din cazuri și este considerată o afecțiune reversibilă și temporară. De asemenea, se numește reacție, deoarece, în ansamblu, este reacția organismului la o boală acută anterioară, o suprasolicitare fizică sau o situație stresantă.

Pe semnele etiologice, se disting, de asemenea, astenie posttraumatică, somatogenă, postinfecție, postpartum.

În funcție de semnele simptomelor clinice, astenia este împărțită în forme hipo-hiperstenice. Forma hipertensivă este însoțită de excitabilitate ridicată senzorială, ca urmare a faptului că o persoană este iritabilă și nu tolerează iluminarea puternică, zgomotul puternic și sunetele. Forma iposthenică, dimpotrivă, se distinge printr-o scădere a sensibilității la factori externi, ceea ce duce la aceasta somnolență și letargie persoană.

Având în vedere durata de dezvoltare, astenie este împărțită în cronică și acută. Sindromul astenic acut, de regulă, are un caracter funcțional. Se pare că, după un stres prelungit, infecții anterioare (gripă, rujeolă, dizenterie, mononucleoza infecțioasă, rubeolă) sau boli acute (pneumonie, bronșită, gastrită, pielonefrită). Astenia cronică se caracterizează prin trecerea prelungită și este adesea organică. Astenie cronică funcțională se referă la starea de oboseală constantă.

Neurastenia izolată - sindromul astenic, care este asociat cu epuizarea activității nervoase superioare.

Simptomele sindromului astenic

Distinctiv pentru astenie complex de simptome are 3 componente:

• simptome clinice directe ale asteniei;
• tulburări care se datorează reacției psihologice a unei persoane la această boală;
• tulburări care sunt asociate cu starea patologică de bază.

Manifestările de astenie directă sunt deseori absente sau nu se pronunță dimineața, se dezvoltă și se dezvoltă pe tot parcursul zilei. Seara, această boală atinge vârful, ceea ce obligă o persoană să se odihnească fără a trebui să meargă acasă sau să continue să lucreze.

oboseală

În astenie, cea mai frecventă plângere este oboseală. Oamenii observă că se obosesc mai repede decât înainte și nu se simt obosiți chiar după o odihnă lungă. Când vine vorba de munca fizică, există o reticență de a face munca obișnuită și slăbiciunea generală.

Situație mult mai dificilă în cazul muncii intelectuale. Oamenii se plâng de un declin al inteligenței și atenției, tulburări de memorie, dificultate în concentrare. Pacienții notează dificultăți în formularea gândurilor și declarațiilor lor verbale.

Adesea, pacienții nu se pot concentra asupra gândirii la o anumită problemă, atunci când iau decizii, se disting printr-o anumită inhibiție și lipsă de grijă, le este greu să găsească cuvinte pentru a-și exprima ideea. Pentru a face munca care este fezabilă înainte, oamenii sunt forțați să ia pauze, să rezolve o anumită problemă, încearcă să nu o gândească în general, ci să o împartă în părți. Dar acest lucru nu dă rezultatele necesare, crește anxietatea și crește sentimentul de oboseală.

Tulburări psihoemoționale

Deteriorarea productivității muncii determină apariția unor condiții psihoemoționale negative, care sunt legate de atitudinea unei persoane față de problema care a apărut. Și pacienții își pierd repede auto-controlul, devin tensionați, rapizi, iritabili și pretențioși. Ei au extreme în evaluarea a ceea ce se întâmplă, stări de anxietate sau depresie, schimbări bruște ale dispoziției. Agravarea tulburărilor sferei psihoemoționale, caracteristice asteniei, poate duce la apariția nevrozelor hipocondriale sau depresive, a neurasteniei.

Tulburări vegetative

Sindromul astenic este aproape întotdeauna însoțit de tulburări ale nervilor sistem vegetativ. Printre acestea se numără labilitatea ritmului cardiac, tahicardie, senzație de frig sau de căldură în organism, tensiunea arterială scade, pierderea poftei de mâncare, locale (picioare, axile sau palmele) sau hiperhidroză generalizată, senzație de durere în timpul constipație intestinului. Adesea la bărbați există o deteriorare a potenței.

Tulburări de somn

Având în vedere forma sindromului astenic pot manifesta tulburări de natură diferite în ceea ce privește somnul. Forma hipertensivă se caracterizează prin vise intense și neliniștite, dificultăți la adormire, un sentiment de slăbiciune după un vis, trezirea devreme, trezirea de noapte. Uneori, unii oameni simt că nu au dormit aproape toată noaptea, deși în realitate nu este. Forma iposthenică se caracterizează prin apariția somnolenței în timpul zilei. Și există o calitate slabă a somnului de noapte și probleme cu adormirea.

Diagnosticul bolii

În mod direct astenia, ca regulă, nu provoacă dificultăți în diagnosticarea unui medic de orice specializare. În cazurile în care sindromul astenic este rezultatul unei boli, al traumei, al stresului transferat sau al unui precursor al evoluției patologice în organism, simptomatologia este clar pronunțată.

Dacă sindromul astenic apare pe fundalul afecțiunii existente, atunci simptomele sale pot apărea în fundal și nu pot fi atât de vizibile după simptomele bolii de bază. În aceste situații, simptomele asteniei pot fi determinate prin intervievarea pacientului cu detalii ale plângerilor sale.

O atenție deosebită trebuie acordată întrebărilor despre starea de spirit a unei persoane, despre atitudinea sa față de muncă și alte sarcini, starea de somn și starea proprie. Nu fiecare pacient poate spune unui medic despre dificultățile sale în sfera intelectuală. Mulți pacienți deseori exagerați încălcările reale. Pentru a dezvălui obiectiv imaginea, medicul, împreună cu examenul neurologic, ar trebui să efectueze un sondaj al sferei mnezice a omului, să-și determine starea emoțională. Uneori este necesară diferențierea asteniei de nevroza depresivă, hipersomnia, nevroza hipocondriacă.

Diagnosticul de astenie necesită în mod necesar o examinare a persoanei pentru prezența bolii care a condus la apariția unei afecțiuni astenice. Pentru aceasta, pot fi utilizate consultații suplimentare ale cardiologului, gastroenterologului, pulmonologului, ginecologului, oncologului, nefrologului, specialistului în boli infecțioase, endocrinologului, traumatologului.

Este obligatorie efectuarea de examinări clinice: coprograme, analize generale și biochimice ale urinei și sângelui și cantitatea de zahăr din sânge. Diagnosticul bolilor infecțioase se efectuează prin diagnosticarea PCR și examinările bacteriologice.

Tratamentul bolii

Recomandările generale sunt:

• la respingerea contactului cu diferite influențe negative, inclusiv utilizarea alcoolului;
• la normalizarea regimului de odihnă și muncă;
• aderarea la dieta vitaminizată;
• introducerea unui regim de zi de proceduri fizice de îmbunătățire a sănătății.

Pacienții cu astenia alimente utile bogate in triptofan (carne de curcan, banane, pâine, făină, brânză), vitamina B (oua, ficat) si alte vitamine (coacăze, trandafir sălbatic, kiwi, cătină, fructe citrice, căpșuni, mere, sucuri de fructe proaspete și salate din legume crude). Important pentru bolnavi confort psihologic acasă și atmosferă liniștită la locul de muncă.

Tratamentul medicamentos în practica medicală generală este redus la utilizarea adaptogenelor: rhodiola rosea, ginseng, pantocrin, eleutherococcus, vița de magnolie chineză. În America, a fost adoptată practica terapiei cu doze semnificative de vitamine B, dar această metodă de tratament este limitată în utilizarea unui număr mare de reacții alergice adverse.

Unii medici cred că vor fi cele mai bune terapie cu vitamine complexe, incluzând nu numai vitaminele B, ci și PP, C, precum și oligoelementele implicate în metabolism (calciu, magneziu, zinc). Adesea, tratamentul utilizează neuroprotectori și nootropici (nootropil, ginkgo biloba, fesam, aminalon, pantogam, picamelon). Dar eficacitatea lor nu este pe deplin dovedită din cauza lipsei unor cercetări pe scară largă în acest domeniu.

Uneori, astenia necesită terapie psihotrofică simptomatică, care poate fi selectată numai de un specialist îngust: psihoterapeut, psihiatru sau neurolog. Astfel, prescrise în mod individual medicamente antidepresive - medicamente proholinergicheskogo expunere (enerion), antipsihotice (neuroleptice), inhibitori ai recaptării dopaminei și serotoninei.

Succesul tratamentului de astenie va depinde direct de atitudinea pacientului. Cu cât este mai optimist punctul de vedere al probabilității de recuperare, cu atât este mai realist faptul că starea astenică va trece complet. Astenie poate apărea în orice persoană, nu ar trebui să fii speriat de o astfel de stare. Nu trebuie să uităm că o vizită în timp util la medic poate ajuta într-un timp scurt să revină la viața normală.