Ce este stenoza laringelui: simptome, tratament

Stenoza acută a laringelui este o dezvoltare bruscă a îngustării gâtului care cauzează o încălcare a fluxului de aer în tractul respirator. Manifestările bolii sunt determinate de gradul de severitate a îngustării lumenului. Diagnosticul stenozei este facilitat de apariția unei clinici specifice, iar ca adjuvant se utilizează activități cum ar fi traheobronchoscopia, frotiu faringian, scanare CT laringiană.

Principalele semne de patologie sunt: cianoza pielii, sunete fluierate în timpul respirației, modificări ale vocii, insuficiență respiratorie. La primele etape ale bolii, tratamentul cu metode medicinale care utilizează medicamente antibacteriene, dehidratare, antihistaminice, corticosteroizi și antiinflamatoare este posibil. În cazuri deosebit de severe, se utilizează traheotomie urgentă.

Stenoză la copii și adulți

Boala are două forme de flux: acut (crupă falsă) și cronic.

Informații generale

Forma acută a bolii reprezintă un pericol uriaș, în special pentru un copil de vârstă preșcolară, deoarece într-o perioadă scurtă de timp poate duce la moarte. Faza acută de stenoză se desfășoară destul de rapid, ceea ce poate avea următoarele consecințe:

• o creștere a nivelului de dioxid de carbon din sânge, ceea ce duce în mod inevitabil la o perturbare a funcționalității organelor și sistemelor vitale;
• dificultăți de respirație până când se oprește, ducând la foamete acute de oxigen (hipoxie). Din cauza creșterii hipoxiei, însoțită de acumularea de dioxid de carbon, aerul proaspăt nu este capabil să intre în sânge și să-l îmbogățească cu oxigen;
• centrul respirator devine activ și respirația copilului sau a adultului devine frecventă și adâncă;
• o lipsă acută de oxigen duce la probleme circulatorii, adică o creștere a fluxului sanguin, rezultand urmatoarele complicatii pot dezvolta: deficiență respiratorie acută aktivnosti- arterial gipertenzii- trezită moarte rapidă pulsu-.

Furnizarea în timp util a asistenței medicale contribuie la restaurarea precoce a dimensiunii laringelui. Dacă cauzele acestei afecțiuni nu sunt eliminate și tratamentul efectuat a dat rezultate slabe, boala se confruntă cu o formă cronică. Stenoza în stadiul cronic este în continuă evoluție și există exacerbări ocazionale.

Cauze de stenoză acută la copii și adulți

Stenoza acută a laringelui nu este o boală independentă, dar este un complex de simptome care se dezvoltă ca o complicație după diferite patologii. Cauzele stenozei sunt împărțite în două categorii: generale și locale.

Pentru factorii comuni, provocând dezvoltarea patologiei, cel mai adesea includ boli infecțioase, printre care se numără:

• tuberculoza;
• abdominale și tifos;
• rujeolei;
• stacojiu;
• malarie și altele.

Factori locali Stenoza acută este subdivizată, la rândul ei, în endogenă și exogenă. Grupul exogen include următoarele cauze ale stenozei:

• Manipulări medicale (gastroscopie, bronhoscopie, intubație a traheei);
• focuri de armă;
• leziuni chimice și mecanice ale laringelui;
• corpuri străine prinse în faringe.

Factorii endogeni includ următoarele:

• procese inflamatorii ale traheei și laringelui: crupă falsă sau adevărată, traheită, angina laringiană, laringită;
• modificări patologice ale structurilor adiacente laringelui: extindere tiroidei (difuze gușă toxică, boala deficit de iod, tumori tiroidiene, tiroidită autoimună), cancer esofagian si tumori benigne, tumora mediastinală, abces retrofaringieni;
• procese volumetrice: tumori maligne și benigne ale laringelui;
• anomalii congenitale ale laringelui;
• bilaterală pareză a laringelui.

O varietate de patologii, împotriva cărora se dezvoltă o stenoză acută, cauzează o gamă destul de largă de direcții înguste de medicină implicate în diagnosticarea și tratarea bolii. Acestea includ următoarele:

• neurologie;
• pneumologie;
• Otolaryngology;
• oncologie;
• alergologie;
• resuscitare.

Foarte des stenoza laringelui devine o boală cronică de-a lungul vieții. De exemplu, acest lucru se poate întâmpla în prezența neoplasmelor, a tuberculozei, a sifilisului. În cazul în care cursul patologiei nu trece în faza acută, pacienții, în cele mai multe cazuri, sunt capabili să reglementeze în mod independent activitatea sistemului respirator. Dezvoltarea pasivă a stenozei vă permite să faceți acest lucru, însă nu uitați că imaginea clinică a patologiei poate oricând să se schimbe în direcția opusă sub influența anumitor factori.

Când boala se dezvoltă pe fondul cicatricilor care apar în organism, pacientul perturbarea procesului de formare a vocii. Uneori există o pierdere accentuată a vocii, răgușeala poate deveni permanentă. Un astfel de efect poate duce la cicatrici vindecate formate după traumatizarea țesuturilor. După cum sa menționat deja, cauzele dezvoltării patologiei au o origine diferită, prin urmare, înainte de a începe tratamentul, este necesar să se identifice cu precizie sursa primară a unei astfel de afecțiuni.

regulat situații stresante sau alții alergen, atunci tratamentul permanent nu este necesar (cu condiția ca boala să nu ia o fază acută). În acest caz, este suficient să excludeți stimulul și boala va scădea. Ce se întâmplă este că corpul ca un copil și adult prezintă o sensibilitate crescută la orice miros (de exemplu, violet sau mandarine), prin care atacul se produce stenoza stabil.

Trebuie reamintit faptul că, în primul rând în tratamentul patologiei, este necesar să se excludă factorii care provoacă alergii: tomate, fructe citrice, prezența florilor în apartament. În plus, trebuie să revizuiți cu atenție dieta dumneavoastră, deoarece este în alimente care conține un număr mare de iritante care pot provoca stenoză. Acest lucru este valabil mai ales pentru copil, deoarece organismul copiilor este foarte sensibil la diferite alergene, în special la lapte de vacă și dulciuri.

Clasificarea stenozei

Clasificarea stenozării laringelui este determinată de cauza dezvoltării patologiei sau a bolii subiacente și este împărțită în următoarele categorii:

• tumorii;
• traumatice;
• paralitic;
• postinfecțioasă;
• cicatrice;
• Postoperator.

Strângerea laringelui poate fi observată în următoarele domenii:

• peretele posterior sau anterior al laringelui;
• podgolosovoye spațiu;
• un decalaj de voce.

Stenoza circulară afectează laringele de pe ambii pereți. Cu stenoza totală, întregul laringiu și locul sunt complet deteriorate la începutul traheei, cu stenoza extinsă, întreaga trahee devine inflamată.

Simptomele stenozei acute a laringelui

Cursa bolii trece patru etape de dezvoltare, fiecare dintre acestea având simptome corespunzătoare.

Prima etapă este compensată

Caracterizată de următoarele caracteristici:

• În timpul activității fizice sau pur și simplu de mers pe jos, există dificultăți de respirație;
• într-o stare calmă, dispneea inspiratorie este absentă.

Dispneea este însoțită de o respirație profundă și frecventă. Pauza dintre inspirație și expirație se micșorează sau dispare cu totul. Aceasta se datorează creșterii conținutului de dioxid de carbon din sânge. Respirația se prelungește, există un sunet puternic (zgomot), care poate fi recunoscut de la distanță. Vocea devine dură, uneori există răgușeală. În acest context, rata respiratorie scade, ceea ce duce la bradicardie.

A doua etapă - compensare incompletă

Se caracterizează prin următoarele simptome:

• În pasajele respiratorii se observă zgomote;
• diferența de voce este redusă substanțial;
• Capacele de piele ale membranelor mucoase, ale feței și ale corpului devin palide sau albăstrui;
• dispezia inspiratoare apare într-o stare calmă;
• mușchii sternului se mișcă cu accelerație;
• există un sentiment de frică și de anxietate, mai ales la copil.

În a doua etapă copilul și se observă un adult exprimat anoxie, prezentat în amplificarea zgomotului stenozată, intervale rapide de țesut retractabilă în gropi (subclavicular, jugulare și supraclaviculare) și între coaste. În plus, există o eliberare de sudoare rece.

A treia etapă este decompensată

Caracterizată de următoarele caracteristici:

• Sistemul respirator funcționează la limită;
• respirația devine frecventă și superficială, crește zgomotul, mișcările laringelui expirate cresc până la înălțimea maximă, cu inspirație - se încadrează la limită.

În cea de-a treia etapă a stenozei acute, pacientul este foarte dificil de respirație în poziția culcat, așa că este forțat să stea sau să stea, în timp ce își aruncă capul înapoi. Vocea dispare sau devine teribil, mai ales după atacurile de tuse. Pulsul devine frecvent și slab. Fața dobândește o nuanță palio-cianotică, se observă cianoză pronunțată pe primele falangi ale degetelor, nasului și buzelor. Pe fondul dezvoltării tahicardiei se continuă transpirația excesivă.

A patra etapă este asfixia (sufocarea)

Afișează următoarele semne:

• pulsul cu fir, scăderea presiunii arteriale, deteriorarea activității cardiace;
• la copii, asfixierea este însoțită de convulsii, starea generală a copilului devine indiferentă și lentă, există o plecare involuntară a fecalelor și urinei;
• pielea devine gri deschis;
• elevii se dilată;
• respirația devine intermitentă, rară și superficială, cu închiderea completă a decalajului vocal, capacitatea de a respira se pierde;
• pierderea conștiinței este moartea posibilă.

Stenoza virală a laringelui se caracterizează prin tuse de lătrat și prin creșterea atacurilor de sufocare. Această afecțiune durează 1-2 zile și este însoțită de febră mare. Inițial, astfel de convulsii pot fi luate pentru manifestări ale unei răceli cu șuierătoare caracteristică și o scădere a tonului vocal. Cu toate acestea, în viitor se dezvoltă o tuse gravă.

Tratamentul stenozelor la copii și adulți

Pacienții care suferă de stenoză a laringelui sunt internați în unitatea de terapie intensivă. Terapia se efectuează cu medicamente antibacteriene, antialergice, antiepileptice și antiinflamatorii. De asemenea, sunt introduse glucocorticosteroizii. Intravenoasă - mijloace pentru constricția vaselor și a calciului.

Se stabilește un anumit regim de tratament, care include următoarele măsuri:

• introducerea de sedative intravenoase;
• încălzirea băii de picior, care activează ieșirea de lichid din corp, sunt folosite pentru a reduce puffiness;
• diuretice prescrise;
• se iau măsuri pentru restabilirea respirației prin utilizarea unui cateter, a oxigenului umezit sau a unei pompe electrice (dacă este necesar);
• comprese calde cu ape minerale alcaline, precum și un amestec de aceste ape cu adăugarea de lapte sunt suprapuse pe gât și piept.

În prezența bolii infecțioase, se efectuează terapie cu agenți antibiotici cu un spectru larg de acțiune. Dacă este necesar, pacientului i se administrează preparate speciale de rujeolă, malarie și tifoid, precum și de ser din difterie.

Pentru a îndepărta un corp străin din laringe, precum și pentru a opri un atac de sufocare, se efectuează o traheotomie urgentă (deschiderea lumenului laringian). În asfixia severă, pacientul este făcut mai întâi o conicotomie (disecția laringelui), apoi - o traheotomie, după care un tub este introdus în incizia care apare, prin care aerul va intra în tractul respirator.

Tratamentul stenozei cronice se efectuează cu ajutorul pereților: tuburi sintetice laringe sau laringotraheale, prin care se menține un lumen în laringe sau trahee.

Pentru femeile însărcinate și care alăptează, tratamentul ușor este utilizat pentru a reduce riscul de a introduce medicamente suplimentare și a dăuna fătului și copilului. În laringe, timp de trei zile, se introduce un tub care lărgește lumenul. La sfârșitul acestei perioade, acesta este retras pentru a verifica starea sistemului respirator.

Tratamentul copilului se desfășoară conform aceleiași scheme ca și adulții, dar într-un regim mai blând.

Tratamentul în timp util al pacientului în clinică și tratamentul la timp au început să crească șansele unei recuperări complete. În stadiul avansat al bolii, precum și în ceea ce privește complicațiile care au avut loc, rezultatul favorabil al măsurilor de tratament este de numai 65%.