Ce este pneumotoraxul pulmonar: cauzele, simptomele și tratamentul

Pneumotoraxul este o patologie, al cărei nume provine din cuvintele grecești torace și pneuma (torace și aer). O boală acută, care astăzi este destul de comună, este concentrația de aer în cavitatea pleurală. Pacientul are nevoie de asistență medicală imediată.

Ce este pneumotoraxul?

Pneumotoraxul este o boală care pune viața în pericol atunci când aerul pătrunde în acele părți ale corpului în care nu ar trebui să fie normal - în cavitatea pleurală.

Aerul care a apărut în cavitatea pleurei poate provoca o prăbușire a plămânului, care are o formă parțială sau completă. Aspectul patologiei poate fi spontan în natură sau se poate dezvolta ca rezultat al bolilor pulmonare deja existente la o persoană, manipulări medicale, leziuni. Încălcarea funcționării ventilației a plămânilor, acestea sunt stoarse, insuficiența respiratorie și deficiența de oxigen apar. Organele mediastinului (inima, vasele mari) sunt deplasate și se observă disfuncționalități ale proceselor de circulație a sângelui.

Tipuri de pneumotorax al plămânilor

Lipsa sau prezența unei conexiuni cu mediul extern împarte această patologie în următoarele tipuri:

• Închis pneumotorax. Cu pneumotoraxul închis, un anumit volum de gaz apare în cavitatea pleurei, cantitatea rămânând stabilă, deoarece acest defect este rapid închis. Când aerul părăsește cavitatea pe cont propriu, procesele respiratorii sunt normalizate, plămânul comprimat este egalat. Pneumotoraxul închis este considerat cel mai simplu.
• Deschis pneumotorax. Când pneumotoraxul este deschis, sistemul respirator devine depresurizat. Aerul prin gaura din piept trece în timpul inspirației în cavitatea pleurei, expiră din ea, nu se acumulează. Presiunea, care încetează să mai fie negativ, face ca lumina care încetează să participe la procesul respirator, scade, se oprește alimentarea cu oxigen din sange, schimbul de gaze in plamani este finalizat.
• supapă. Sindromul pleuropulmonar, funcționarea defectuoasă a respirației, deplasarea organelor mediastinale - toate acestea sunt complicații care amenință o persoană cu această formă a bolii. Aspectul structurii valvei poate duce la faptul că în cavitatea pleurei aerul este concentrat, nu îl lasă, se injectează presiunea. Oxigenul trece prin rană.
• Pneumotoraxul stresat. Pneumotoraxul tensionat este un rezultat al valvei și, de fapt, este un pneumotorax închis. Dar din cea închisă există o schimbare semnificativă în organele mediastinului, o presiune mai mare a aerului în cavitatea pleurală și comprimarea plămânilor.

Cauzele pneumotoraxului pulmonar

Spontan, traumatic, iatrogenic - acesta este principalul motiv pentru care o persoană poate dezvolta această boală.

Cauze spontane

Boala, când brusc este perturbată integritatea pleurei, aerul este umplut cu cavitatea acestuia. Și persoana nu primește răni externe. Având în vedere acest motiv, există un pneumotorax primar sau secundar.

Apariția patologiei primare nu are motive evidente. Împărtășind sexul masculin, creșterea înaltă, prezența obiceiurilor nesănătoase (fumatul), 25-30 de ani sunt principalii factori de risc. Foarte rar boala apare după 40 de ani, femeile suferă și mai puțin.

Cauzele bolii spontane pot fi astfel de patologii:

• scufundări, scufundări, zboruri ale avioanelor (picături de presiune);
• deficiența congenitală a enzimei alfa-1-antitripsină, care provoacă procese patologice în plămâni;
• slăbiciunea genetică congenitală a pleurei, când este suficientă o tensiune fizică, o tacere, râsul este suficient pentru ao întrerupe.

Spontan pneumotoraxul secundar apare din cauza patologiei plămânilor. Este posibil:

• formări maligne (sarcom, cancer pulmonar);
• boli pulmonare care vatămă țesut conjunctiv (limfangioleiomiomatoză, sarcoidoză, scleroză tuberoasă, fibroză pulmonară idiopatică);
• boli sistemice ale tesutului conjunctiv, care includ boli pulmonare (artrita reumatoida, dermatomiozita, sindromul Marfan, polimiozita, sclerodermia sistemica);
• boli infecțioase ale plămânilor (pneumonie împotriva HIV, tuberculoză) abces pulmonar;
• boli ale tractului respirator (BPOC, astm bronșic, fibroză chistică).

Cel mai adesea, această patologie se întâlnește la vârste înaintate.

Pneumotoraxul iatrogenic

Principala sursă a acestui formular este manipularea medicală diferită. Activarea bolii poate:

• ventilarea plămânilor;
• instalarea unui cateter central (venos);
• resuscitarea cardiopulmonară;
• puncția cavității pleurale;
• efectuarea unei biopsii pleurale.

Traumatism pneumotorax

Leziunile și rănile pieptului sunt principala sursă a acestei forme de patologie:

• penetrarea leziunilor toracice (lovituri cu strivire, răni prin împușcare care provoacă ruperea plămânilor);
• închis traumatism toracic, care se datorează unei lupte, unei căderi de la înălțime etc.

Pneumotorax: Simptomele bolii

Boala se poate manifesta prin astfel de simptome care vor depinde de tipul particular de boala, severitatea pasajului, absenta sau prezenta complicatiilor si alti factori:

• Durere ascuțită în torace, care este activat atunci când este inhalat. De asemenea, este probabil ca umărul să fie recuperat din partea afectată.
• Apariția neașteptată a dispneei - pacientul este remarcat pentru respirație frecventă, superficială, este dificil pentru el să respire.
• Pacientul are o poziție forțată (ședințe, jumătate).
• Atacuri de tuse uscată.
• Pe piele există o transpirație rece și lipicioasă.
• Senzație de frică și slăbiciune, scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace.
• Izolarea din rănirea sângelui "spumat" (pneumotorax deschis).
• Cianoza pielii - apare un simptom cu încălcări pronunțate ale proceselor respiratorii și circulatorii.
• Emfizem subcutanat - când expiră, aerul trece în țesutul gras subcutanat, în timpul presiunii asupra umflăturii există un zgomot asemănător cu zgomotul zăpezii.

Simptomele pneumotoraxului spontan

Practic, toți pacienții diagnosticați cu pneumotorax spontan primar, notează durerea din piept care apare pe partea defectului, precum și o scurtă bruscă a respirației. Intensitatea sindroamelor durerii diferă de la minore la foarte puternică. Mulți pacienți descriu durerea la început ca fiind acută și apoi ca dureri sau plictisitori. Imaginea clinică rămâne nu mai mult de o zi, indiferent dacă boala este tratată.

Când un pacient are un pneumotorax secundar spontan, el va avea cu siguranță dificultăți de respirație, indiferent de cantitatea de aer introdusă în cavitatea pleurală. De regulă, apare durere, care apare cu partea deformată. Poate că adăugarea de hipotensiune arterială și hipoxemie.

Simptomele valvei pneumotorax

Pacientul marchează o durere ascuțită în piept, este într-o stare excitat. Senzațiile de durere pot fi de un caracter de pumnal sau de cusătură, sunt date în cavitatea abdominală, umăr, scapula. Instantaneu apare dificultăți de respirație, cianoză, slăbiciune.

Simptome la nou-născuți

Simptomele pneumotoraxului la copii până la un an pot arăta astfel:

• tahicardie;
• apariția umflării pe față;
• starea excitat, anxietatea;
• cianoza pielii;
• apariția crepitațiilor subcutanate pe gât și trunchi;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.

complicații

Conform statisticilor, efectele pneumotoraxului au fost observate la aproximativ 55% dintre pacienți:

• Intrarea aerului în celuloză, constricția inimii și vasele mari.
• Pleurisia (inflamarea pleurei). Uneori este însoțită de apariția unor aderențe care perturba răspândirea plămânilor.
• Emfizemul subcutanat este o patologie când aerul trece în țesutul gras subcutanat.
• Sângerare intrapleurală.
• Rezultatul letal. Probabil în cazuri grave - o rană penetrantă în piept, o cantitate semnificativă de leziuni.

Pneumotorax: Tratamentul bolii

Pneumotoraxul este o amenințare la adresa vieții pacientului, așa că tratamentul este început înainte de a ajunge la spital.

Pe drum spre spital

În acest caz:

• Terapia cu oxigen.
• Anestezie. Atunci când o persoană este îngrijorată de durerea severă, se fac injecții de analgezice narcotice - morfină, omnopon. Atunci când nu există durere severă, puteți face cu analgin.
• Plecura pleurală. Această procedură este necesară atunci când starea pacientului se deteriorează brusc (dispnee crescută, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale), cauzată de pneumotoraxul supapei. Puncția poate fi efectuată atât de un paramedic cât și de un medic.
• Retragerea sindromului tusei. Pentru a scăpa de pacient din sindromul tusei, se utilizează antitusive - tusuprex, codeină, libexin.

Tratamentul staționar

Pacienții cu pneumotorax sunt neapărat internați. Asistența medicală constă în formarea unei presiuni negative în cavitatea pleurei, eliminarea aerului și puncția cavității pleurale. Tratamentul va depinde de tipul bolii.

Tratamentul conservator atent este relevant atunci când vine vorba de un mic pneumotorax închis limitat. Medicamentele anestezice sunt administrate pacientului și se oferă odihnă. Dacă este necesar, aerul este aspirat de sistemul de perforare. Dispersia pleurală este efectuată pe partea afectată în cel de-al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei mediane de incizie.

Când forma totală de ușoară și rapidă desfășurare a preveni reacția de șoc în drenajul cavitatea pleurală este stabilită, urmat de un pasiv (pe Byulau) sau activ (cu ajutorul dispozitivelor de vid) aspirația aerului.

Când pneumotoraxul este deschis, sarcina principală este transferarea acestuia într-o formă închisă. Pentru ceea ce este ranit rana, aerul intră în cavitatea pleurală. Apoi, se fac manipulări, care sunt similare atunci când forma este închisă.

Când pacientul are pneumotorax supapă, este necesară reducerea presiunii în interiorul pleurei. Inițial, se deschide prin puncție, apoi se efectuează un tratament chirurgical.

Pneumotoraxul spontan recurent, care este provocat de emfizemul bullos, este tratat prin intervenție chirurgicală.

anestezie

Acesta este un moment important în tratamentul pneumotoraxului, sunt necesare analgezice pentru pacient atât în ​​stadiul recesiunii plămânilor, cât și în timpul răspândirii acestuia. Pentru a exclude recidiva bolii, pleurodeza se produce cu soluție de glucoză, talc, azotat de argint și alți agenți sclerozanți. De asemenea, intenționat în cavitatea pleurei se activează procesul de adeziune.

Prevenirea și reabilitarea

Un pacient care a suferit pneumotorax după descărcarea de gestiune din spital este obligat să se abțină de la încărcături semnificative pentru o lună. După tratamentul timp de 2 săptămâni, zborurile din avion sunt interzise. Contraindicat în scufundări, sărituri cu parașute - toate aceste activități cauzează scăderi de presiune. Complet interzicerea fumatului, este necesar să renunțăm la un astfel de obicei periculos. De asemenea, medicii recomandă efectuarea unui test privind CNDD și tuberculoza.

Metodele de prevenire, care pot deveni o protecție fiabilă împotriva acestei boli, din păcate, nu, dar pot fi luate în continuare anumite acțiuni:

• Examinarea pentru prezența bolilor pulmonare, tratamentul lor în timp util.
• Refuzarea țigărilor.
• Gimnastica respiratorie.
• Petreceți mult timp în aer liber.

Pneumotoraxul nu este absolut verdict, mulți pacienți reușesc să facă față acestei boli. Stadiile necomplicate ale bolii, cu tratamentul lor în timp util, au un prognostic favorabil, însă nu lipsa unei recidive.

Potrivit statisticilor, pneumotoraxul primar spontan se întoarce la pacienți în aproximativ 35% din cazuri, de regulă, acest lucru se întâmplă deja în primele 6 luni după tratament. În cazul pneumotoraxului secundar spontan, ratele de recădere sunt chiar mai mari - până la 50%. Mai devreme, un pacient diagnosticat cu simptome de pneumotorax va fi trimis la spital, cu atât mai mare este șansa unui tratament de succes.