Tratamentul dermatitei atopice la copii

Dermatita la copil

Cauzele dermatitei atopice la copii

Dermatită la un copil apare la 85% dintre copiii care suferă de acest tată și mamă de patologie. Când doar unul dintre părinți - în 57%.

Unii medici tind să creadă că predispoziția la alergii este rezultatul unui complex de tulburări genetice diferite. De exemplu, valoarea unui congenital enzimatic insuficiența sistemului digestiv, acest lucru duce la o descompunere slabă a produselor primite. Deteriorările mecanice si zgarierea a epidermei, dezvoltarea dysbiosis, tulburari de motilitate ale vezicii biliare și intestinului contribuie la dezvoltarea autosensibilization și autoantigene.

Consecința acestui fapt este:

• apariția de antigeni și substanțe toxice;
• asimilarea elementelor alimentare care nu sunt native ale corpului;
• formarea de autoanticorpi cu apariția procesului autoagresiune și deformare proprie celulele țesuturilor, astfel încât să se formeze imunoglobulinele, care joacă un rol major în apariția unei reacții alergice atopice de tip întârziat sau de urgență;
• perturbarea muncii sistem nervos periferic, receptorii sistemului central, imunitar și endocrin.

Importanța alimentelor alergene este din ce în ce mai redusă odată cu vârsta. Devenind un proces cronic independent, afectarea pielii în timp, primește de la antigeni alimentari relativă independență, mecanismele de reacție variază, iar agravarea dermatitei atopice la copii apare deja sub influența:

• alergeni chimici - produse cosmetice, parfumuri, săpunuri;
• alergeni de uz casnic - produse de uz casnic sanitar, arome, praf de casă;
• bacteriene, fungice și alergene virale;
• iritante fizice ale pielii - țesătură grosieră sintetică sau de lână.

Baza unei alte teorii este presupunerea o caracteristică inerentă a pielii, ca și scăderea sintezei lipidelor, filaggrin interactioneaza cu keratina si alte proteine, precum și un deficit în proteină structurală a pielii. Prin urmare, este încălcată formarea barierului epidermal, ceea ce duce la penetrarea prin stratul epidermal de agenți patogeni de infecție și alergeni.

Recidivele bolii sunt observate datorită interacțiunii factorilor provocatori și genetici. Primele sunt:

• tulburări imune, metabolice și endocrine;
• excesul de uscăciune a aerului și ecologia adversă;
• condiții de stres repetat și pe termen lung, stres psihologic, tulburări de somn prelungite, schimbări în natura muncii;
• complicațiile celei mai apropiate perioade postpartum și a cursului de sarcină, fumatul în timpul sarcinii.

La exacerbarea exprimată în majoritatea pacienților, tratamentul unei dermatite alergice la copiii cu preparate naționale, din care partea principală se face pe baza rezultatelor medicinale. Acest lucru se datorează faptului că acestea sunt, de obicei, aplicate fără a lua în considerare prevalența procesului și stadiului, predispoziția alergică și vârsta pacientului.

Substanțele active ale acestor agenți conține substanțe de uscare și tăbăcire (în loc de moisturizers necesare), cele mai multe dintre ele au proprietăți alergene sau intoleranță personală.

În plus, medicamentele fabricate în mod obișnuit conțin grăsimi sau uleiuri naturale vegetale nerafinate, care acoperă porii pielii, ceea ce duce la supurație, infectare, inflamație etc.

Adică, teoriile despre mecanismul imunitar și motivul genetic pentru apariția dermatitei atopice la copii sunt considerate de bază. Presupunerea prezenței altor mecanisme pentru realizarea acestei boli a fost mult timp o chestiune de dezbatere.

Trecerea clinică a bolii

Nu există niciun obiectiv instrumentale și de laborator diagnosticul bolii și clasificarea generală a dermatitei alergice la copii. Diagnosticul se bazează mai mult pe manifestările clinice - modificări morfologice tipice ale pielii și locul lor de formare.

Luând în considerare vârsta

Luând în considerare vârsta, distingeți astfel de stadii ale bolii:

• Infant, care se dezvoltă între vârsta de 1 lună și până la 2 ani. Dintre toți pacienții cu dermatită atopică la copii, această etapă este de 80%;
• copii (2-10 ani) - până la 17%;
• adult (peste 18 ani) - aproximativ 3%. Debutul bolii poate să apară până la 50 de ani, în special la bărbați, însă cel mai adesea este o exacerbare a unei boli care a început în copilărie sau în copilărie.

Explicație clinică și morfologică

Având în vedere manifestările morfologice și clinice ale curentului sunt împărțite:

• Etapa inițială care se dezvoltă în copilărie. Această etapă este exprimată de astfel de simptome timpurii, cum ar fi o mică pucioasă și roșeață a zonei gluteului și a pielii obrajilor, însoțită de apariția unor cruste galbene și o peeling ușoară. Majoritatea copiilor cu dermatită atopică în zona fontanelului mare, pe cap, prezintă mici scale de matretă a matreții, ca în timpul seboriei.
• Stadiul de exacerbare, care constă în două faze - manifestări clinice moderate și severe. Această etapă se caracterizează prin roseata (eritem), prurit intens, eroziune, bule fine cu vezicule (conținutul seroase), zgâriere, peeling, coaja.
• Etapa de remisiune completă sau incompletă, cu simptomele dispariției bolii, respectiv, parțial sau total.
• Etapa de recuperare clinică - nu există simptome ale bolii timp de 2-8 ani (luând în considerare severitatea trecerii).

De asemenea, o clasificare condiționată actuală include o evaluare a gradului și prevalenței severității bolii.

Etape de gravitație

Etapele de severitate a dermatitei:

• O etapă ușoară - aceste leziuni ale pielii au o formare locală, recăderile apar nu mai mult de două ori pe an, durata remisiunii este de 9-11 luni.
• Dermatita medie începe să se răspândească și se exacerbează până la 4-5 ori pe an, remisiile continuând timp de 3-4 luni. Natura trecerii bolii este destul de încăpățânată, greu de ajustat prin mijloace medicale.
• Trecerea severă a bolii - înfrângerea pielii pielii este difuză sau comună, duce adesea la o condiție generală complicată. În aceste cazuri, tratamentul dermatitei atopice necesită utilizarea de terapie intensivă.

Natura pasajului în dermatita atopică gravidă nu poate fi prezisă. În unele cazuri, pe fondul unei scăderi moderate a imunității, există o îmbunătățire (26-27%) sau nici o modificare (25%). În același timp, 70% dintre femeile gravide se confruntă cu deteriorări, multe dintre ele - în termen de până la 21 de săptămâni. Deteriorarea se manifestă ca modificări patologice sau fiziologice endocrine și metabolice, însoțite de schimbări ale unghiilor, părului și pielii.

Se presupune, de asemenea, că un nivel ridicat de progesteron și anumiți alți hormoni în timpul sarcinii conduc la mâncărime și la o creștere a sensibilității pielii. Foarte importante sunt permeabilitatea și crește bariera de lipide a pielii în zona suprafeței antebraț flexor și dorsale a mâinilor, permeabilitatea vasculară crescută, sarcina gestoză, instabilitate psiho-emoțională, tulburări ale sistemului digestiv, determinând astfel ieșirea din toxinele corpului de decelerare.

Simptomele dermatitei atopice

Este obișnuit să se facă distincția între simptomele mari (de bază) și cele minore (accesoriu). Pentru a stabili diagnosticul de dermatită atopică necesară simultan prezența oricăror simptome de bază.

Principalele caracteristici includ:

• Elemente morfologice de imagine caracteristice și locațiile lor pe corp - localizare (de multe ori), în zone simetrice pe picioare și mâini, în apropierea suprafeței de flexie a articulațiilor, piele uscată acoperă. În zona site-ului de înfrângere erupțiile cutanate și papuloase sunt observate, care sunt acoperite cu cântare. Deoarece acestea sunt pe fata, suprafețele flexoare ale articulațiilor, umerii, omoplații, gâtului, mâinilor și picioarelor - în zona suprafeței exterioare a degetelor și pe suprafața exterioară a acestuia.
• Prezența de mâncărime a pielii acoperă, care sunt remarcate chiar și în timpul manifestărilor minime pe piele.
• Trecerea cronică a bolii (cu sau fără recurențe).
• Prezența altor boli alergice direct de la copil sau de la părinții săi.

Criterii suplimentare (cele mai frecvente):

• frecvente herpetice și pulmonare leziuni cutanate fungice;
• începutul trecerii bolii la o vârstă fragedă (până la doi ani);
• alimente sau alergii la medicamente, care are loc într-un termen întârziat (de până la două zile) sau de tip imediat;
• cantitate crescută de anticorpi specifici și generali în sânge, reacții pozitive la testarea cu alergeni;
• pronunțat model de piele pe picioare și palme;
• rinită repetitive sau conjunctivite, angioedem;
• excesul de uscăciune a pielii (xeroză);
• pete albe pe fața și brațul umărului;
• Dermografia albă (reacția inadecvată a vaselor cutanate la deteriorarea mecanică);
• mâncărime ale pielii cu transpirație crescută;
• toleranța slabă a agenților de degresare, a produselor din lână;
• modificări eczematoase ale pielii din jurul mameloanelor;
• cercuri întunecate periorbital.

La adulți, atopic dermatita pe fata se formeaza pe buze, în zona periorbitală, în sprâncene, în aripile nasului. În plus, cea mai frecventă localizare a patologiei în pliurile naturale ale pielii la nivelul gâtului, pe suprafața inversă a picioarelor, a mâinilor, a suprafețelor de flexie din jurul articulațiilor, degetelor și mâinilor.

Principalele simptome ale bolii cutanate:

• Îngroșarea pielii.
• Pronunțate mâncărime pe site-uri de localizare.
• Consolidați modelul.
• Pielea umedă, ecdiza și uscăciunea acesteia.
• Detașarea de mari zonele limitate ale pielii.
• Erupțiile papulare, care în timp sunt transformate în plăci.

Leziunile cutanate sunt adesea complicate de limfadenita, in special axilar, escoriații cervicale și inghinale, și foliculita supurative, leziuni ale pielii infecții fungice, papilloma virus, virusul herpes. Adesea, există slăbirea, înmuierea și paloarele buzelor, cu apariția de fisuri transversale, stomatită, parodontoză și conjunctivită, stare depresivă, paloare a regiunilor pielii în regiunea buzelor, nasului și pleoapelor.

Odată cu vârsta, focurile sunt localizate, pielea este mai gălăgioasă, devine groasă și groasă.

Dermatita atopica: Tratamentul bolii

Principalele obiective ale expunerii la medicamente sunt:

• schimbarea naturii procesului patologie;
• asigurarea controlului continuu asupra trecerii bolii, prevenirea reducerii severității sau recidivei bolii;
• scăderea severității simptomelor.

Spre deosebire de copii, la adulți, bolnav cu dermatită atopică, numai un tratament complex este produs în mod constant, care se bazează pe deducerea sau reducerea efectului cauzelor principale provocatoare, precum și asupra suprimării și prevenirii reacțiilor alergice și a proceselor de inflamație pe care le creează pe piele. Acest tratament include:

• Corectă îngrijire cosmetică și terapeutică, care vizează creșterea funcției de barieră a pielii.
• Măsurile de eliminare, și anume, pentru a preveni intrarea în corp și să tragă din ea concluzia factorilor de natură non-alergenă sau alergenică care cresc inflamația sau provoacă o exacerbare a bolii. În special, mulți pacienți trebuie să utilizeze cu prudență utilizarea vitaminelor, în special a grupelor "B" și "C", care, în unele cazuri, cauzează reacții alergice. Efectuarea preliminară a diferitelor teste de diagnostic și a altor studii pentru determinarea alergenilor.
• Tratamentul bolilor asociate - conjunctivita si rinita alergica, boli și tulburări funcționale ale sistemului digestiv (in special vezica biliara, ficat si pancreas), astmul bronșic, dermatite complicații.
• Utilizarea tratamentului extern antiinflamator, care implică scăderea mâncării, restabilirea stratului epitelial deteriorat și tratarea unei infecții secundare.

Nu mai puțin importanță este fundalul pe care se efectuează tratamentul - aceasta este o dietă individuală de eliminare care se bazează pe excluderea din meniul zilnic a unor astfel de produse:

• care au capacitatea de a elibera histamina din țesuturile sistemului digestiv (gistaminoliberiny) conținute în tărâțe de grâu, suc de fructe, citrice, lapte de vacă, boabe de cafea;
• care nu sunt alergeni pentru un anumit pacient, totuși, conțin substanțe biologic active care sporesc sau provoacă reacții alergice. Acestea includ substanțele găsite în cacao și boabe de soia, căpșuni și căpșuni, alune, roșii;
• care provoacă alergii.

Îngrijirea cosmetică și medicală pentru pielea pielii constă în aplicarea dușului în fiecare zi timp de o jumătate de oră, cu o temperatură a apei de aproximativ 38 de grade fără infecție fungică sau purulentă, emolienți și hidratanți. Ei pot reduce senzația de mâncărime și procesele de inflamație, au proprietăți indiferente datorate conservării umidității pielii și susținerii în ea a cantității necesare de corticosteroizi.

Cum puteți înlătura pielea toracică, care devine adesea dureroasă, mai ales noaptea? Principalele sunt antihistaminice topice și sistemice, deoarece histamina joacă un rol foarte important în apariția acestei afecțiuni severe. În timpul tulburărilor de somn simultane, antihistaminicele din prima generație sunt prescrise sub formă de tablete sau preparate injectabile (Suprastin, Dimedrol, Tavegil, Clemastin) cu proprietăți sedative moderate.

Dar, pentru tratamentul pe termen lung de bază mai ușor și mai eficient (o dată pe zi) pentru terapia reacțiilor generale și locale alergice și mâncărime (a doua generație) - loratadină, cetirizină, sau derivații lor moderni metabolitul - desloratadina, levocetirizină. De antihistaminice, Fenistil este, de asemenea, utilizat pe scară largă sub forma unui gel pentru uz extern.

Tratamentul dermatitei atopice include, de asemenea, utilizarea unui mijloc local și sistemic conținutul de corticosteroizi (fluticazonă, hidrocortizon, Clobetasol, triamcinolon), care posedă efecte anti-edematoase, antiinflamatori, antipruriginoase și antiinflamatori. Dezavantajul lor este crearea condițiilor pentru apariția a secundar (fungice, stafilococică) infecție și contraindicații pentru utilizarea prelungită.

Dupa corticosteroizi curative doua linie de droguri includ imunomodulatori nesteroidieni pimecrolimus topic și tacrolimus - inhibitori de calcineurină, care inhibă eliberarea și sinteza citokinelor celulare implicate în apariția inflamației. Acțiunea acestor medicamente ajută la prevenirea pruritului, umflăturilor și hiperemiei.

În plus, în funcție de indicații, se utilizează agenți antifungici, anti-fungici, anti-inflamatori sau combinați non-hormonali. Una dintre medicamentele populare care are o regenerare, hidratare și proprietăți antiinflamatorii, este considerat Bepanten sub formă de cremă sau unguent, precum și Bepanten-plus, unde compoziția este în continuare clorhexidină antiseptică.

La fel de important este eliminarea simptomelor subiective, precum și restaurarea barierului epidermic deteriorat, precum și înmuierea și umidificarea activă a zonelor infectate. Dacă uscăciunea pielii nu este redusă, nu va fi posibil să se elimine fisurile, zgârierea, exacerbarea bolii și infecția. Pentru a hidrata mijloacele includ conținutul de acid lactic, uree, glicerol, acid hialuronic, mucopolizaharide.

Emollienții sunt emoții diferite. Emoțiile în timpul dermatitei atopice sunt medicamentele principale externe, nu numai patogene, dar și direcționate simptomatic asupra impactului asupra patologiei.

Sunt o varietate de substanțe și grăsimi asemănătoare grăsimilor, care pot fi fixate în stratum corneum. Ca rezultat, retenția și umezirea fluidelor încep să apară în ocluzie. Pătrunzând mai adânc în stratul cornos, îl umple cu lipide. Unul dintre aceste mijloace este crema "Emolium P Triaktivnyi", și pentru băi, emulsii multicomponent, care conțin:

• rapiță și ulei de porumb, alantoină, care înmoaie și ameliorează inflamația și mâncărimea;
• uree, glicerină și acid hialuronic, capabile să rețină și să lege apa, hidratând bine pielea;
• macadamia, uleiul de caritate și uleiul de parafină, care restaurează mantaua lipidică a apei de pe suprafața pielii.

Etapele bolii

Abordarea descrisă mai sus la tratamentul bolii este creată de Consensul Medical Internațional privind dermatita atopică. Aceste recomandări iau în considerare severitatea trecerii bolii și se bazează pe principiul "pașilor":

• Prima etapă se caracterizează numai prin uscăciunea pielii - se recomandă utilizarea emolienților hidratanți și a mijloacelor pentru îndepărtarea iritanților.
• A doua etapă - simptome moderate sau minore ale dermatitei atopice - inhibitori ai medicamentelor de calcineurină sau corticosteroizi locali, care au un grad mediu sau scăzut de activitate.
• A treia etapă - simptome destul de pronunțate sau moderate ale bolii - corticosteroizi cu activitate ridicată și medie, până la finalizarea procesului inflamator, apoi - inhibitori de calcineurină.
• A patra etapă este o formă severă a bolii, care nu răspunde la grupurile de droguri de mai sus - utilizarea fototerapiei și a imunosupresoarelor sistemice.

Dermatita atopică la fiecare pacient este caracterizată de caracteristici ale diagnosticului și trecerii bolii și necesită o abordare individuală a alegerii tratamentului, luând în considerare forma, prevalența, severitatea bolii și stadiul său specific.