Invaginarea intestinului la un copil - ce este?

Invaginarea este o formă de obstrucție intestinală, care se caracterizează prin introducerea unuia dintre segmentele intestinale în lumenul celui de-al doilea. Sindromul dureros exprimat, care are un caracter paroxismal și durează doar câteva minute, este semnul principal al intussuscepției intestinului. Diagnosticul unei astfel de boli se bazează pe examinarea cu raze X, examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și analizele pacientului. Tratamentul poate fi conservator și chirurgical.

Principalele forme de invazie a intestinului

Invaginarea intestinului - un fel de blocaj, în care un segment al organului intră în lumenul celui de-al doilea. Majoritatea persoanelor care au o astfel de patologie sunt copii sub 12 luni. Adesea, intussuscepția la copii apare la momentul introducerii alimentelor complementare în dieta sa. În general, intuiția îi afectează pe băieți. Statisticile spun că pentru 1 mie de copii există 4 cu patologie.

La pacienții în vârstă, această boală este cauzată de factori mecanici. K principalele cauze ale obstrucționării includ:

1. Condiții adverse.
2. Predispoziția este genetică.
3. Introducerea timpurie a alimentelor complementare.
4. Infecțiile intestinelor, care sunt însoțite de o creștere a plăcilor lui Peyer.
5. Vârsta toracică a copilului.

Izolați formele secundare și idiopatice intussuscepție a intestinului în funcție de cauza debutului bolii. Factorii care cauzează o formă idiopatică sunt încă neclare. Și aici apare forma secundară datorată patologiilor disponibile ale unui tract gastrointestinal: helmintiazele, polipii, tumorile. În locul dezvoltării, intussuscepția este împărțită în colon și în intestinul subțire. O categorie separată este introducerea buclelor intestinale în saculete herniene sau pasaje fistuloase.

Ispirația intestinală a intestinului - o boală care se dezvoltă pe parcursul undelor peristaltice.

Antiperistaltic - aceasta este forma bolii, atunci când introducerea unui segment al intestinului are loc într-o manieră ascendentă. Este împărțită în multiple și individuale. Boala poate să apară într-o stare cronică, recurentă sau acută. În formă acută, deprinderile motorii sunt afectate, ceea ce poate provoca necroza țesuturilor intestinale. Forma recurentă se datorează imaturității sistemului digestiv funcțional. Exacerbările apar după o anumită perioadă de timp după tratamentul conservator. De asemenea, specialiștii identifică cursul timpuriu și târziu al bolii.

Cu invaginație cronică copilul are o obstrucție intestinală prelungită slab exprimată.

Considerată separat forma avortata a bolii, care se pot sparge spontan. Acesta curge cu semne de obstrucție acută și tulburări compensate ale funcției intestinale. Se întâlnește la pacienții care au intrat în spital după debutul invaziei în primele ore.

Din cauza ce se poate dezvolta invazia la copii

În majoritatea cazurilor, nu este posibil să se stabilească cauzele exacte ale simptomelor de intesuscepție a intestinului. Toți factorii care provoacă această boală sunt împărțiți în nutriție și mecanică. Cel mai adesea, rândul de intestine are loc cu dieta greșită a copilului, și mai ales dacă sunt introduse volume mari de momeală. Aceasta contribuie la dezvoltarea intestinelor intestinale și la introducerea hranei dure grosiere în rația copilului. Factorii de origine mecanică includ:

1. Manifestări intestinale ale reacțiilor alergice.
2. Complicații după intervenție chirurgicală.
3. Diverticuloza.
4. Disfuncția pancreasului.
5. Malignă și benignă neoplasme.

Obstrucția poate fi, de asemenea, o consecință a unor boli cum ar fi tuberculoza peritoneului, fibroza chistică, gastroenterita, bolile infecțioase.

Indiferent de ceea ce a provocat boala, se află în inima patogenezei încălcarea peristaltismului. Mulți experți sunt de părere că dezvoltarea invaziei la copii este facilitată de schimbări frecvente în peristaltism, care este însoțită de apariția spasmelor. Alimentele proaste conduc la faptul că există o contracție haotică a mușchilor intestinali, ceea ce provoacă introducerea segmentelor unul la altul. Severitatea cursului bolii este agravată de o încălcare a motilității.

Invaginarea promovează stagnarea limfaticii, dezvoltarea de umflături și blocarea intestinului. Înfrângerea vaselor mari este cauza principală a sângerării interne și a necrozei țesuturilor intestinale. Dacă nu oferiți ajutor în timp util, peretele intestinal se rupe și conținutul său intră în cavitatea abdominală.

Imaginea clinică a intuiției intestinale

Atunci când se manifestă intussuscepția simptomelor intestinului în funcție de vârsta pacientului și de stadiul procesului patologic. O boală acută are un copil. În condiții normale generale, copilul începe să se comporte neliniștit - să tricoteze și să plângă. Pierderea conștiinței pe termen scurt este de asemenea observată foarte des. Atacul este însoțit de paloare a pielii și de transpirație crescută. Greața, care se acumulează treptat, duce în cele din urmă la vărsături. În același timp, anxietatea copilului crește doar. Durerea nu durează mai mult de 60 de secunde. De asemenea, atacul durerii abrupt trece, așa cum a început. Starea generală a pacientului devine mai bună și el adoarme.

Dar după câteva minute durerea începe din nou. Periodicitatea atacurilor dureroase este determinată de ritmul de contracție a mușchilor intestinului.

În timp, prelungirea perioadelor de calm, dar în același timp starea generală a copilului se înrăutățește. În stadiul inițial al bolii, scaunul nu este deranjat, dar defecarea este însoțită de senzații puternice de durere. Aproximativ în 12 ore de la un rect poate fi alocată sângerare, iar aici nu intră masele fecale în structura lor. În stadiul următor al bolii există întotdeauna sentimente neplăcute, comportamentul agitat al copilului și vărsăturile sunt observate în majoritatea cazurilor. Partea intestinului care este afectată poate fi identificată prin palpare. Foarte rar există cazuri când există semne de peritonită și o creștere a circumferinței abdomenului.

Deja la o zi după începerea intussuscepției intestinului există o imagine clinică dezvăluită. Sindromul de durere rămâne, dar activitatea sporită din punct de vedere motoric este înlocuită de lentitatea copilului. Majoritatea pacienților dezvoltă sângerări rectale. Simptomele obstrucției intestinale sunt observate la 50% dintre pacienți, iar peritonita - în 10%.

Dacă nu oferiți tratament, apoi după 2 zile va exista o complicație a bolii, cum ar fi:

1. Gazele nu sunt alocate.
2. Nu există scaun.
3. Dispariția durerii abdominale.

Peritonita, care se dezvoltă, duce la umflarea peretelui abdominal. Din acest motiv devine foarte greu să palpați invaginatul. Starea pacientului se înrăutățește odată cu apariția bolii.

Conform tabloului clinic, este posibilă determinarea localizării zonei afectate.

O buna intussusceptie

Insuficiență intestinală mică apare în special la copiii nou-născuți și la vârsta de peste trei ani. Deja în stadiile incipiente ale stării copilului se agravează. Senzațiile dureroase nu trec. Sunt acute. Calm în durere nu se întâmplă. Împreună cu aceste manifestări ale bolii, se produce vărsături frecvente.

Invaginatul nu este foarte mare și, prin urmare, sub mușchii direcți este foarte dificil de detectat. Semnele de obstrucție intestinală sunt revelate în timpul studiului cu raze X. Invaginarea colonului, a orbului sau ileului apare atunci când se introduce prima suplimente sau infecția. Simptomatologia principală este:

1. Vărsături.
2. Greață.
3. Atacuri de durere.

Invaginatul în acest caz se găsește în hipocondrul sau buricul drept. O astfel de condiție este considerată ca fiind severitatea medie a cursului. În stadiile incipiente, sângele apare în fecale. Radiografia cavității abdominale nu are prea multe informații. Această formă de intussuscepție este cea mai comună. Acesta este detectat la 80% dintre pacienți.

Intussuscepție colinară

Se poate găsi la un copil care a împlinit vârsta de trei ani și un adult. Senzațiile de durere sunt foarte slabe și convulsiile schimbă intervalele de lumină pe o perioadă lungă de timp. Deteriorarea ușoară a stării generale a pacientului. În primele etape există sângerări în scaun. La o palpare a intestinului, este posibil să se găsească site-urile sale lovite în câmpul hipocondrului drept sau în partea stângă a stomacului.

Care sunt metodele de invazie?

Diagnosticul formelor tipice de invazie a intestinului nu este deosebit de dificil. Examinarea pacientului începe cu faptul că vizitează un chirurg sau un gastroenterolog care poate detecta prezența semnelor tipice de intesuscepție a intestinului. În perioada de calm în timpul palpării, se poate forma o groapă, care are o consistență densă elastică.

Dacă boala se află într-un stadiu avansat de dezvoltare, este imposibil să detectăm invaginatul în acest fel. Este însoțită de o obstrucție ileoceală a regiunii iliace. Cu invazie de colon, site-ul care este afectat poate fi identificat prin examen rectal. Cu ultrasunetele, puteți vedea o formare hipoechoică, în centrul căreia este o regiune hyperechoică.

Pentru un diagnostic mai precis, este prescrisă dopplerografia vaselor mesenterice. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se detecteze o încălcare a fluxului sanguin. Mai puțin informativ este radiografia sondajului. Dar dacă pacientul are dureri acute, atunci acesta este folosit pentru a exclude tumori și perforații. Intestinală intestinală o varietate de semne radiografice diferite. Acestea includ:

1. Zone alternative de iluminare.
2. Zone de întrerupere.
3. Prezența incluziunilor goale.
4. Extinderea lumenului intestinului.
5. Distribuția incorectă a gazelor.

Dacă se iau raze X cu introducerea unui mediu de contrast, atunci în prezența bolii, pot fi detectate straturi de bariu sau obstacole semicirculare. Pentru a identifica cauzele mecanice ale obstrucției intestinale, se utilizează o tomografie computerizată.

Dacă boala are o formă severă, atunci vor apărea astfel de semne:

1. Uscăciunea pielii.
2. Oligurie.
3. Scăderea tensiunii arteriale.
4. Deshidratarea corpului.
5. Intoxicarea organismului.
6. Necroza țesuturilor.

În același timp, compoziția sângelui rămâne aceeași. La examinarea scaunelor, se găsesc incluziuni sângeroase și mucoase.

Cum este tratată această boală?

Obstrucția intestinului necesită îngrijire de urgență și servește drept indicație pentru spitalizarea de urgență a pacientului. Metodele conservatoare pot fi utilizate în absența complicațiilor și a formelor idiopatice ale bolii. Metodele conservatoare pot fi utilizate numai în primele zece ore după ce obstrucția sa resimțit.

În acest caz, radiografia este combinată cu injecția de gaze în intestin, ceea ce facilitează răspândirea invaginatului. Aerul este îndepărtat prin intermediul țevilor de gaz. După terminarea procedurii, pacientul rămâne în spital. Acest lucru este necesar pentru ca specialistul să monitorizeze starea pacientului. Efectuarea unui studiu ulterior este o procedură obligatorie. În plus, acestea sunt prescrise perfuzie și terapie antibacteriană.

Se numește intervenția chirurgicală în cazul ineficienței tratamentului conservator sau dacă simptomele s-au manifestat mai mult de 10 ore în urmă. În timpul operației, viabilitatea părții afectate este evaluată și, dacă este necesar, se efectuează rezecția.