Ce este sindromul Stevens-Johnson: Simptome și tratament

Medicina moderna se dezvolta rapid. Asemenea boli, care erau considerate incurabile, au fost vindecate cu succes. De exemplu, sindromul Stevens-Johnson, sau cum se numește boala - eritemul exudativ malign. Aceasta este o boală destul de complicată, în cursul căreia reacțiile alergice sistemice întârziate împiedică funcționarea completă a întregului organism. Pielea este afectată de diferite dimensiuni ale ulcerelor, membranele mucoase se umflă și, în unele cazuri, membranele organelor interne ale persoanei sunt afectate.

Conform datelor statistice, sindromul Stevens-Johnson la copii apare cel mai adesea în grupa de vârstă de la 3 la 14 ani. Obiectivul dezvoltării este o varietate de boli. Există, de asemenea, cazuri de dezvoltare a bolii până la vârsta de 3 ani a copilului. Patologia sindromului este deosebit de dificilă pentru ei.

Cauzele bolii

Potrivit rezultatelor numeroaselor studii ale sindromului Stevens-Johnson, doctorii și oamenii de știință au evidențiat următoarele cauze ale declanșării și dezvoltării bolii:

• reacții alergice cauzate de preparate medicamentoase: antibiotice, sulfonamide, agenți antiinflamatori și vitaminizanți, vaccinuri. Au existat cazuri în care motivul dezvoltării sindromului a fost utilizarea heroinei. Dacă boala apare ca urmare a unei alergii, ea se manifestă sub forma unei reacții acute însoțită de complicații;
• boli oncologice. Atunci când apare o tumoare malignă în organism, în el începe procesul de respingere, care se manifestă sub forma unei reacții alergice;
• infecțiile adesea acționează ca un focar de sindrom Stevens-Johnson. Acestea includ: gripă, diverse hepatite, HIV, precum și microplasme, ciuperci, streptococi și alte bacterii și infecții;
• factor idiopatic. Astfel, medicii cheamă cazuri când, din sine, din motive speciale, sindromul se poate dezvolta. Poate fi cauzată de patologie congenitală sau de particularități genetice.

Sindromul Stevens-Johnson: semne de boală

Sindromul afectează atât femeile, cât și bărbații, iar copilul nu ocolește. Simptomele bolii sunt destul de diverse:

• declanșarea bolii este foarte asemănătoare cu simptomele infecției virale respiratorii acute: temperatura corpului crește rapid, pacientul suferă de dureri la nivelul articulațiilor, gâtului și capului. Există o tuse. Adesea, aceste condiții sunt însoțite de febră;
• în unele cazuri, pacientul poate avea diaree și vărsături;
• brusc pielea este acoperită cu pete roz care se transformă în bule de culoare roșie sau gri;
• erupțiile pe membranele mucoase apar;
• bulele izbucnesc și eroziunea se formează în jurul suprafeței pielii sau membranelor mucoase;
• Atunci când există o erupție cutanată, pacientul simte arsură severă și mâncărime. Dacă încerci să scapi de răni prin mijloace fizice, atunci în locurile sfâșiate va exista un amestec sângeros care curge constant;
• dacă sindromul afectează ochii, acuitatea vizuală scade considerabil, apare lacrimare și puroul apare din globulele oculare;
• când sindromul afectează sistemul urinar mucocutanat, atunci urina pacientului pare sânge.

Simptomele bolii pot apărea timp de câteva săptămâni sau pot apărea timp de mai multe ore. Deoarece semnele sindromului Stevens-Johnson se aseamănă cu o varietate de boli, atunci diagnosticarea exactă este în timp util foarte dificilă.

Cum să diagnosticați sindromul Stevens-Johnson?

Având în vedere faptul că boala progresează foarte repede, este necesar să se diagnosticheze cât mai curând posibil. Indiferent de vârsta pacientului (adult sau copil), diagnosticul se stabilește în următoarea ordine:

• analiza reclamațiilor pacientului. Cum a început boala, există erupții pe piele și pe membranele mucoase, însoțite de mâncărime și arsuri. Mai ales cu atenție trebuie să analizați plângerile copilului;
• anamneza bolii. O listă de medicamente care au fost luate de pacient înainte de apariția erupției cutanate. Dacă totul a început ca o răceală obișnuită, atunci ce măsuri a făcut pacientul să o trateze?
• anamneza vieții pacientului. Ar fi avut vreodată o reacție alergică și ce anume au provocat?
• examinarea obiectivă și aprofundată a pacientului. Erupțiile apar pe diferite părți ale corpului: față, mâini, picioare, picioare, organe genitale și altele. În cazul sindromului Stevens-Johnson, erupțiile cutanate pot fi centrale - blistere cu conținut sângeros sau transparent și cele periferice - pete roșii aprinse pe piele. Când cavitatea orală este afectată, gingiile și buzele se umflă și sângerau;
• test de sânge general. Permite descoperirea ratei de sedimentare a eritrocitelor, creșterea leucocitelor și determinarea prezenței procesului inflamator;
• test biochimic de sânge. Efectuat pentru a determina nivelul de leziuni ale organelor interne;
• analiza urinară generală oferă posibilitatea de a stabili funcționarea rinichilor. Dacă în urină există sânge și proteine, aceasta indică leziuni la rinichi;
• examinarea de către un oftalmolog poate determina dacă organele de viziune sunt afectate și în ce măsură;
• Semănarea bacteriilor patogene din zonele afectate se efectuează în scopul prescrierii de medicamente antibacteriene optime.

Dacă condițiile permit, se poate efectua o biopsie a zonei pielii și, pe baza rezultatelor sale, se poate determina prezența nucleației necrotice subcutanate și a bacteriilor.

Spitalizarea pacientului: prim ajutor

Principalul lucru necesar pentru un pacient cu sindrom Stevens-Johnson este de a consuma o mulțime de fluide. Dacă pacientul este spitalizat cu un astfel de diagnostic, atunci medicii trebuie să îi prescrie amestecuri și soluții care să suplimenteze rezervele lichidului pierdut de organism. În acest scop, se introduc agenți specializați și hormoni.

Tratamentul sindromului Stevens-Johnson este tratat de un dermatolog și alergolog și, odată cu înfrângerea organelor interne, a recurs la ajutorul medicilor de o anumită direcție.

Metode și principii de tratament

Primul și foarte important pas în tratamentul sindromului Stevens-Johnson este eliminarea din organism a alergenilor bolnavi care au devenit punctul central al bolii. La fel de important în terapie este protejarea pacientului de infecții care penetrează corpul său prin ulcerații multiple deschise.

În cursul tratamentului, medicii prescriu corticosteroizii fără întârziere. Acestea sunt medicamente puternice care opresc răspândirea reacțiilor alergice. Acestea sunt, de obicei, administrate pacienților sub formă de injecții. Poate fi dexametazonă, prednisolon și altele. Împreună cu ele, pacientului i se prescriu soluții de electroliți.

Dacă sindromul este diagnosticat la un copil, primele medicamente sunt absorbante: Smecta, Polyphene, cărbune activat și altele.

Sindromul Stevens-Johnson se dezvoltă foarte repede, afectând în același timp zonele mari ale pielii. Pentru a preveni complicațiile virale, pacientului i se prescrie un tratament antibiotic. Pentru fiecare pacient, antibioticele sunt selectate individual. Este foarte responsabil să alegeți medicamentele de care aveți nevoie atunci când tratați sindromul la un copil.

O etapă importantă este tratamentul local al sindromului. Este în grija adecvată a pielii pacientului. Îndepărtați îndeajuns cu atenție celulele moarte ale pielii și eliminați locurile de tratament cu permanganat de potasiu și soluție de peroxid.

Dacă boala afectează cavitatea bucală, este necesară tratarea acesteia cu soluții antiseptice după fiecare masă.

Organele sistemului genito-urinar sunt tratate cu prednisolon sau solcoseril sub formă de unguente timp de cel puțin trei ori pe parcursul zilei. Când ochiul este deteriorat, oftalmologul numește picături speciale de ochi sau unguente.

În cursul tratamentului, este necesar să se urmeze dieta. Dieta de zi cu zi ar trebui să constea din carne de vită fiartă, supe de legume fara carne, produse lactate fermentate (iaurt, brânză de vaci), cereale (fulgi de ovăz, hrișcă, orez), verdeață, castraveți, mere, suc sau ceai. Renunțați complet este necesar din ciocolată, nuci, carne de pasăre, pește, sosuri și condimente, citrice, coacăze, căpșuni, alcool.

Principalul lucru este să bei mult. Într-o zi trebuie să consumi 2-3 litri de lichid.

Prevenirea sindromului Stevens-Johnson

Pentru a exclude reapariția bolii, după un tratament spitalicesc, un dermatolog, un alergolog și un imunolog trebuie vizitați în mod regulat și respectați următoarele recomandări:

• în niciun caz nu utilizați medicamente pentru care antecedentele pacientului au prezentat reacții alergice;
• Evitați utilizarea medicamentelor aparținând grupului chimic al agentului care a provocat reacția alergică;
• Nu puteți folosi mai multe medicamente în același timp;
• atunci când prescrie orice medicament, urmați cu strictețe instrucțiunile de utilizare.

Cum să evitați greșelile de tratament?

• este imposibil să pornim procesul medical cu doze mici de corticosteroizi și, de asemenea, să le folosim după terminarea tratamentului;
• dacă la inspecția proceselor infecțioase nu sunt descoperite antibiotice, nu este necesar să se aplice. Trebuie remarcat faptul că preparatele de vitamine și agenții antibacterieni ai liniei de penicilină sunt alergeni puternici, iar în procesul de tratament nu ar trebui să fie prezenți;
• tratamentul sindromului Stevens-Johnson seamănă cu tratamentul standard al unui atac alergic. Dar având în vedere complexitatea bolii, pacientul trebuie urgent să fie spitalizat și, în fiecare caz, să prescrie un curs individual de tratament bazat pe rezultatele examinărilor și analizelor.

Posibile complicații

Fiecare boală poate provoca anumite complicații. În ceea ce privește sindromul Stevens-Johnson, acestea se manifestă după cum urmează:

• infecția sângelui. Când bacteriile intră în sânge, se răspândesc peste tot corpul, ceea ce provoacă apariția sepsisului. Ea progresează foarte rapid și în unele cazuri cauzează eșecul oricărui organ și șocul pacientului;
• infecția secundară a pielii poate provoca o varietate de complicații;
• cu leziuni grave la organele de vedere, poate exista o pierdere parțială a vederii și chiar o orbire completă;
• afectarea organelor interne cauzează deformarea lor. Acest lucru se aplică tractului genito-urinar, inimii, ficatului, rinichilor, plămânilor.

Conform datelor statistice, aproximativ 10-15% dintre pacienții cu sindrom Stevens-Johnson au un rezultat letal.